关于半月板损伤的8个问题-湖南中医药大学第二附属医院

□文/骨伤三科黄永松

1. 什么是半月板？
在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状纤维软骨，因其形状为“半月状”，所以称为半月板。半月板边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态。在膝关节内测的称为内侧半月板，呈C型；在膝关节外侧的叫做外侧半月板，呈O型。

2.半月板有些什么功能？
①承重 ②维持膝关节运动协调 ③维持关节稳定 ④缓冲（吸收）震荡 ⑤润滑膝关节
3.哪种情况容易损伤半月板？
①摔倒时猛烈扭转膝关节，或者运动时急停，容易损伤半月板；
②侧向过大的活动和压力，弹跳，导致膝关节扭转变向或突然发力，造成半月板；
③膝关节炎患者(特别是中老年人)关节软骨退化，其骨面摩擦力增大，会损伤半月板；
④半月板先天发育异常，如盘状半月板（满月型），在日常运动中也会出现损伤。
⑤肥胖人群，膝盖承受压力大，半月板也容易损伤。
4. 如何确定是否为半月板损伤？
①膝盖疼：尤其当你膝盖受伤或者剧烈运动或者过度劳动后膝盖疼。
②膝盖肿：尤其当你膝盖受伤或者剧烈运动或者过度劳动后膝盖肿。
③膝盖交锁：交锁这个词很专业，简单意思就是膝关节在活动时，出现“咔哒”声，并且关节不能伸直，似乎“卡住”了，需要借助外力，调整膝关节的姿势，如晃动几下小腿，再次听到“咔哒”声后关节能够伸直。
5. 怀疑膝关节半月板损伤应做什么检查？
①膝关节X线检查，X 线摄片不能用于诊断半月板撕裂，其目的是为了排除膝关节内骨折、骨软骨游离体、剥脱性骨软骨炎和可能类似于半月板撕裂的其他膝关节紊乱。
②MRI（磁共振），是迄今为止诊断半月板损伤、韧带断裂等阳性敏感率和准确率最高的影像学检查手段，准确率超过 80%。
③其他的影像学诊断方法如膝关节高分辨率超声、高分辨率 CT 等对膝关节内紊乱的诊断也有一定帮助。
④关节镜技术是最理想的半月板损伤的诊断方法。但关节镜不是半月板撕裂的常规检查手段。一般是初步诊断为半月板撕裂后，为证实诊断并同时进行关节镜手术处理时，关节镜才能显示其优越性。
6.半月板破裂可自行修复吗？
半月板破裂后不能自行修复！因为半月板处于膝关节处，属纤维软骨，其本身无血液供应，其营养主要来源于滑液，只有与关节囊相连的边级部分能从滑膜得到一些血液供应。所以，除边缘部分损伤后在制动的情况下（比如用石膏、支具固定）可以自行修复外，半月板破裂是无法自行修复的，一定要及时就医。
7.半月板损伤，做什么手术？
目前半月板手术基本采用关节镜微创完成，分为修补术和成形术（包括缝合），且以关节镜下半月板部分切除术居多，这样可保证治疗效果时，尽量保留原半月板结构。半月板部分切除术具有微创、风险小、术后能早期进行功能锻炼等优点，可以大大减少或推迟远期膝关节退变的发生，因此广泛应用于临床。总之，半月板治疗方案的选择须综合考虑半月板损伤的程度、撕裂的类型以及撕裂的位置及范围后慎重选择。
8. 如何预防半月板损伤？
①运动前要充分做好热身活动；②加强股四头肌的力量练习，增加关节稳定性；③避免在疲劳状态下进行剧烈的运动，以免因反应迟钝、活动协调性差而引起半月板损伤；④日常生活及运动时加强个人防护，有预见性的做好自我保护。

关于半月板损伤的8个问题

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