易被误诊的疾病——臀上皮神经卡压综合征

近日，80岁的邱娭毑因右侧腰臀部及右下肢疼痛2月余来到我院疼痛科门诊就诊，患者在此之前曾在外院多次就诊，诊断为“腰椎间盘突出症”。行针灸、推拿、理疗等治疗后症状未见明显好转。来我院疼痛科门诊就诊后，经孙绍卫主任医师详细检查后，确诊为“臀上皮神经卡压综合征”，经治疗后患者症状得到明显缓解。

什么是臀上皮神经卡压综合征？

臀上皮神经卡压综合征又称臀上皮神经炎，是臀上皮神经受牵拉、磨损、压迫或感受风寒等造成无菌性炎症而引发的疼痛综合征。占急性腰臀部疼痛的比例高且易反复，临床上，部分这样的患者可能误诊为腰椎间盘突出症，而按照腰椎间盘突出症治疗一般效果不佳。

臀上皮神经卡压综合征有都有哪些症状？

1、一侧腰臀部疼痛，呈刺痛、酸痛，急性发作者疼痛剧烈，可伴患侧大腿后部牵拉样痛，但其腿部疼痛多不超过膝关节平面，应与腰椎间盘突出症、梨状肌综合征引起的坐骨神经痛相鉴别。

2、在臀上皮神经经过髂骨嵴处（也就是我们腰臀部交界的地方）有明显压痛点，很多病人经常很难清楚地描述出疼痛部位。

3、大多数患者在转体、弯腰、起坐、穿低腰牛仔裤动时会加剧疼痛。

4、多数患者有腰骶部扭伤史、运动损伤、久坐臀部受压和臀部受凉后慢性发病。

臀上皮神经卡压综合征该如何治疗？

臀上皮神卡压综合征一般采用保守治疗即可缓解症状，如通过针灸、推拿、穴位注射、冲击波等中西医结合治疗，在臀上皮神经穿行过程中被卡压的点进行松解，包括痉挛的肌肉、筋膜或骨纤维管等，改善微循环，使无菌性炎症得以消除。

我院骨伤康复科治疗臀上皮神经卡压综合征特色：应用风湿与疼痛三联疗法，从腰椎神经起始部、肌肉筋膜层传导部、嵴神经末端处分别进行注射正清风痛宁，起到活血化瘀、消炎镇痛、减轻组织黏连作用。局部透药治疗，可以解除浅表组织炎症，促进血液循环。配合口服给药，维持稳定有效的血药浓度，解决慢性炎症病理过程中组织增生的问题。 结合针刺、推拿等中医治疗方法，取得了良好的疗效。

臀上皮神经卡压综合征该怎样预防调护？

骨伤四科孙绍卫主任医师表示：

• 避免反复的扭转腰部，不要猛烈地向健侧弯曲腰部。

• 要注意保暖，避免受凉，寒凉易致其复发。

• 要饮食清淡、易消化，忌刺激性、辛辣饮食。

•要避免爬山、仰卧起坐等大强度长时间运动。

• 要进行合理的牵拉。患者必须改变长时间弯腰低头、低蹲等工作姿势。适当进行深蹲压腿或直立压腿的动作锻炼，同时需要进行腰背伸功能锻炼，如臀桥锻炼法等。睡觉时腰下垫一软垫，保持腰椎过伸位。这样使臀上皮神经得到有效牵拉，帮助缓解疼痛和降低复发率。长期坚持，收益匪浅。