让肘关节“恐怖三联征”不再恐怖-湖南中医药大学第二附属医院

让肘关节“恐怖三联征”不再恐怖

发布日期：2023-05-12

一、何为肘关节恐怖三联征？

肘关节恐怖三联征（terrible triad of the elbow，TTE）是指肘关节受到外伤后，同时存在桡骨小头或桡骨颈骨折、尺骨冠状突骨折和肘关节向后脱位的三种损伤。在1996年Hotchkiss将肘关节的上述损伤命名为肘关节恐怖三联征。
二、肘关节恐怖三联征究竟为何“恐怖”？
肘关节恐怖三联征多见于高能量损伤，常合并较严重的韧带及关节囊的破坏。在过去医疗手段匮乏时，仅依据X线的诊断，往往忽视恢复肘关节的稳定性；治疗后容易出现肘关节失稳、再脱位、僵硬、异位骨化、尺神经卡压、创伤性关节炎、甚至肘关节功能丧失等并发症。因为其预后效果不佳，故被称为恐怖三联征。
三、肘关节恐怖三联征如何治疗？
在没有正确认识这种损伤之前，多采用手法复位后外固定或骨牵引等保守治疗，但均难以恢复肘关节的稳定性，存在再脱位的风险。充分认识本病损伤的机制后，极大多数采用手术治疗，主要手术方式有切开复位内固定术、桡骨头置换术等。由于手术难度较高，需要由经验丰富的医生相互配合才能完成。
我院骨伤五科（四肢创伤）曾赛华主任及其医疗团队已完成数十例肘关节恐怖三联征患者的手术治疗，并取得良好疗效。2023年5月9日，采用桡骨头置换术再次成功救治肘关节恐怖三联征1例。
四、如何让肘关节恐怖三联征变得不“恐怖”。
肘关节恐怖三联征损伤严重、并发症及后遗症多。如何减少肘关节恐怖三联征的并发症，让肘关节恐怖三联征变得不“恐怖”，曾赛华主任认为须做到以下几点：
1、术前准备要充分：全面了解患者病情，包括受伤机制、影像学（X线、CT及MRI）检查以及专科检查等。
2、术中操作要精准：选择合适手术入路，坚强固定骨折块，有效修复所有组织(骨、关节、韧带、关节囊)，不遗漏，尽可能恢复肘关节同心圆结构和稳定性。
3、术后康复锻炼：制定周密的康复计划，与患者积极沟通、建立信心，主管医生全程耐心指导，配合红外线、中药封包等中医特色治疗。

作者：冯海波编辑：何穰

让肘关节“恐怖三联征”不再恐怖

微信扫一扫：分享

友情链接：