雄激素性脱发的中西结合治疗

□文/皮肤一科    浣晓东

雄激素性脱发，又名AGA、脂溢性脱发、早秃、雄性秃等，是一种最常见的脱发类型，也是一种具有遗传倾向的多基因隐性遗传疾病，雄激素在AGA的发病中占决定性因素；其他包括毛囊周围炎症、生活压力的增大、紧张和焦虑、不良的生活和饮食习惯等因素均可加重症状。在我国，男性患病率约为21.3%，女性患病率约为6.0%。AGA虽不影响身体健康，但却严重影响患者的心理健康和生活质量，如能及早诊治则可明显延缓脱发进展，改善患者的生活质量。

中医本病名为发蛀脱发、蛀发癣，以脱落部头发逐渐变软变细，枯燥而脱落为临床特征。多考虑与湿热郁滞，生风化燥有关；常用方滋阴除湿汤、神应养真丹、枇杷清肺饮内服；外用方多以侧柏叶、猪牙皂、桑叶、首乌、钩藤等。

我院皮肤科对于本病治疗开展中医中药治疗、西医系统用药治疗、局部用药、毛发移植术和低能量激光治疗。早期或轻度患者多采用中医内服配合外治；脱发发展期采用中西医结合治疗，多种方案联合治疗以期最佳疗效；严重脱发或追求短期治疗、外形要求高者，可考虑植发手术治疗。由于AGA是一个进行性加重直至秃发的过程，因此应强调早期治疗和长期治疗的重要性。一般而言，治疗越早疗效越好。对于非手术治疗，前期主要以减少脱发量为主，后期疗效主要表现为毛发直径的增加或毛发色素的加深以及毛发数量的增加等。

中药内服以汤剂及颗粒剂为主，治疗一月为一疗程，通常三疗程后可见疗效；外洗方有传统中药汤剂型、经验配方型，以及常用院内制剂生发止痒膏，以中药配方代替洗发精外洗以期止脱生活，无明显副作用。常用西药治疗方案男性患者常用非那雄胺口服，该药通过特异性抑制Ⅱ型5α还原酶，进而减少双氢睾酮的生成和对毛囊的破坏；螺内酯仅适用于部分女性AGA患者，其副作用明显，临床需医生完善检查指导用药；米诺地尔是能够促进毛发生长的有效外用药物，其舒张周围血管，改善毛囊周围微循环从而促进毛发生长；低能量激光治疗（激光防脱头盔）可穿透表皮层，发挥其“光生物学调节作用”，改善毛囊血液循环、促进新陈代谢进而改善毛囊周围微环境，但其作用机制尚不完全明确，其家用型对于工作忙碌、不能按时就医患者有实用性；毛发移植是我科脱发治疗成熟技术，将非脱发区域（如后枕部等）的毛囊提取并处理后再移植至脱发或秃发区域，以达到外形美观的方法。我科开展毛发移植手术以来疗效显著，毛发移植后追踪治疗患者满意度高，毛发移植术后建议继续使用防脱发药物，以维持秃发区域非移植毛发的生长以及生存状态。

现代生活节奏紧张，脱发患者增多明显，在日常生活中应避免熬夜，注意少食肥腻辛辣刺激性食物，多食新鲜蔬菜、水果及富含维生素B、C的饮食，保持大便通畅；常用温水洗头，勿用碱性过强的肥皂，保持头皮清洁，避免搔抓。同时出现脱发症状应及早医院就诊，在医生指导下积极治疗，避免发展加重甚或全秃情况，治疗越早疗效越好。