正确认识宫腔粘连

26岁的李女士人流术后2个月，月经量较从前减少了一半，近日，她来到我院妇科门诊就诊，通过阴道腔内四维彩超检查发现，其宫内膜局限性中断，考虑宫腔粘连可能。

宫腔粘连是指由于宫腔手术操作、感染等原因导致子宫内膜基底层受损，使宫腔部分或全部闭塞，引起月经异常、不孕、反复流产等一系列症状的妇科疾病。宫腔粘连的临床表现有哪些？如何治疗？一起来看看。

宫腔粘连的临床表现有哪些？

宫腔粘连的症状因粘连程度和范围不同而有所差异，主要有以下几种表现：

（1）月经异常。①月经量减少：这是宫腔粘连最常见的症状之一。由于宫腔粘连导致子宫内膜面积减少，正常的月经来潮受到影响，月经量会明显比以前减少，甚至可能只有点滴出血。②闭经：如果宫腔完全粘连，子宫内膜无法正常脱落，就会出现闭经的情况。这种闭经与其他原因导致的闭经不同，患者往往有宫腔操作史等相关病史。

（2）周期性腹痛。部分宫腔粘连患者会出现周期性腹痛，多在月经期间发作。这是因为虽然月经血无法正常排出，但子宫内膜仍有周期性的脱落和出血，积聚在宫腔内无法流出，导致宫腔内压力增高，引起下腹部疼痛。疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或绞痛，部分患者疼痛可放射至腰骶部及会阴部。随着病情进展，疼痛可能会逐渐加重。

（3）不孕与流产。不孕：宫腔粘连会破坏宫腔的正常形态和内膜环境，影响受精卵的着床和发育，导致女性难以受孕。据统计，宫腔粘连是导致女性不孕的重要原因之一。流产：即使受精卵能够着床，由于宫腔粘连可能导致子宫内膜血运不足，胚胎发育所需的营养物质供应受限，容易发生流产，尤其是复发性流产。

（4）其他症状。当宫腔粘连合并感染时，可能会出现发热、阴道分泌物增多、有异味等症状。如果粘连严重，还可能影响子宫的正常功能，导致子宫增大、压痛等。

需要注意的是，有些轻度宫腔粘连患者可能没有明显症状，仅在进行超声检查或宫腔镜检查等其他妇科检查时偶然发现。如果女性出现上述异常症状，尤其是有宫腔操作史等高危因素时，应及时就医，进行相关检查，以明确是否存在宫腔粘连。

如何治疗宫腔粘连？

（1）西医治疗

①宫腔镜下粘连分离术：是主要的治疗方法。在宫腔镜直视下，使用微型器械或电切环等将粘连组织分离，恢复宫腔的正常形态和容积。术后通常会放置宫内节育器或球囊导管，以防止再次粘连，并给予雌激素等药物促进子宫内膜修复。

②药物治疗：术后常用雌激素和孕激素进行人工周期治疗，促进子宫内膜生长，修复受损的内膜。对于有生育要求的患者，还可根据情况使用促排卵药物，以提高受孕几率。

（2）中医治疗

中医通过望、闻、问、切四诊合参进行辨证，常见的证型有气滞血瘀型、寒凝血瘀型、肾虚血瘀型等。①中药内服：根据不同证型，采用相应的方剂进行治疗。如气滞血瘀型常用膈下逐瘀汤加减，以理气活血、逐瘀通经；寒凝血瘀型多用少腹逐瘀汤加减，以温经散寒、活血祛瘀；肾虚血瘀型则以归肾丸合桃红四物汤加减，以补肾活血。

②中药灌肠：通过直肠给药，使药物直接作用于盆腔，促进局部血液循环，改善组织营养状态，松解粘连。常用的药物有红藤、败酱草、三棱、莪术等，可根据病情进行辨证加减。

③针灸治疗：选取关元、气海、中极、子宫、三阴交、血海等穴位，通过针刺或艾灸等方法，调节气血运行，促进子宫内膜的修复和再生。

在实际临床中，对于宫腔粘连的治疗，常采用中西医结合的方法，取长补短，以提高治疗效果。同时，患者在治疗期间应注意休息，避免劳累，保持良好的心态，以促进身体的恢复。