输卵管检查，你了解多少？

□文/妇科二科 李岚 贺冰 

输卵管（oviducts）是一对细长而弯曲的管，位于子宫阔韧带的上缘，内侧与宫角相连通，外端游离，与卵巢接近，全长为8-15cm。

输卵管通畅是受孕必不可少的主要条件之一，输卵管的管腔比较狭窄，最窄部分的管腔直径只有1～2mm。当发生输卵管炎或盆腔炎时，输卵管的最狭窄部分及伞端很容易发生粘连或完全闭锁。这样，精子和卵子就不能在管腔内相遇，因而造成不孕。输卵管不通一般有三种类型：一是输卵管完全不通，且病损严重；二是输卵管闭塞不通，但损坏程度比较轻微； 三是输卵管通而不畅。

目前了解输卵管通畅度的检查有：

输卵管通液术：利用生理盐水或药物自宫颈注入宫腔，再从宫腔流入输卵管，根据推注药液时阻力的大小，及液体返流的情况，判断输卵管是否通畅。

优势：通过液体的一定压力，可以使通而不畅的输卵管恢复通畅；

劣势：对检查结果的判断过于主观化，无法避免假阴性率。

X线下子宫输卵管造影术：经X线的子宫输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。

优势：检查结果客观；

劣势：存在造影剂过敏的情况，无治疗作用。

阴道四维超声下子宫输卵管造影术：在B超监测下从子宫造影管里注射药水，能够动态地观察药水从子宫输卵管里面流出来，在超声下了解输卵管的通畅性，就是看输卵管是不是有堵塞，或者通而不畅，或者输卵管积水等情况。

优势：避免X线下暴露，又能客观了解到输卵管的情况；

劣势：与超声科医师的技术熟练程度密切相关。

宫腔镜下输卵管插管术：宫腔镜下直视输卵管插管行通畅性检查。

优势：如发现输卵管通而不畅或阻塞，可同时作疏通治疗，效果良好；另外，宫腔镜可以直接清楚地观察宫腔内情况，了解有无导致其他导致不孕症的宫腔内因素，并可同时对异常情况作必要的手术治疗；

劣势：费用偏高，要求有宫腔镜操作技术成熟的医师和操作平台。

腹腔镜下输卵管检查：在腹腔镜下直视检查输卵管的方法，可以直接看到输卵管周围的粘连、粘连部位、粘连程度以及输卵管伞端与卵巢之间的解剖关系。

优势：直观清晰，对于有问题可一并手术治疗；

劣势：创伤较其他方式大，费用高，对操作平台和医师的水平均有要求。

输卵管检查适宜时间及要求：

月经干净后3到7天内进行，术前排除怀孕的可能；

术前避免同房，术后半月内禁同房、盆浴；

患者穿宽松衣物，避免情绪焦虑；

如对碘剂过敏不建议行子宫输卵管造影术。