“刘主任，我这手偶尔会抖，便秘好多年了，最近连炒菜放调料都闻不出香味，是不是身体出大问题了？”今天，湖南中医药大学第二附属医院的门诊室里，65岁的张阿姨坐在诊桌前，一边说着，一边不自觉地搓了搓右手——静止时，指尖的轻微颤动格外明显。
接诊的神经内科（脑病一科）主任刘叶辉教授仔细询问了细节：张阿姨的手抖多在坐着休息时出现，拿东西、干活时反而减轻；便秘困扰她近5年，靠开塞露才能缓解；嗅觉减退是半年前开始的，起初以为是“鼻炎”，没太在意，直到最近手抖变频繁，连穿衣服系纽扣都比以前慢半拍，才慌了神。结合体格检查和相关评估，刘叶辉主任告诉张阿姨：“这些症状连起来看，要警惕帕金森，它可不是只有‘手抖’这一个信号。”
张阿姨的情况并非个例，很多患者早期都像她一样，忽略了非运动症状的预警。在刘叶辉主任的指导下，我们结合这个病例，带大家看清帕金森的“真面目”。
一、帕金森的“信号组合”：不止手抖，这些症状更要早察觉
刘叶辉主任介绍，帕金森是神经系统退行性疾病，在中医范畴中属“颤证”“振掉”，核心病机与肝、肾、脾等脏腑功能失调相关，如肝风内动、气血亏虚、痰湿阻络等。其症状分“运动症状”和“非运动症状”，张阿姨的表现正是典型的早期警示，且非运动症状往往比运动症状更早出现。
1. 容易被忽视的“非运动症状”：可能早发数年
这类症状常被误判为其他小毛病，张阿姨的便秘和嗅觉减退就属于此列：
• 自主神经症状：便秘是帕金森患者最常见的早发症状之一，像张阿姨这样长期受便秘困扰的情况，多是肠道神经功能受影响的表现，易被当作“肠胃问题”拖延；中医认为，这与气虚推动无力、阴虚肠燥致肠道传导失司密切相关。日常可在中医师指导下，用少量火麻仁、郁李仁煮水代茶（注意不可过量，以免引起腹泻），帮助温润肠道，改善排便。
• 感觉异常：嗅觉减退或丧失是帕金森早期的重要信号，约90%的患者会出现，常被误认为是鼻炎、衰老导致的嗅觉退化；中医则多归为肺、脾功能失调，气血无法濡养鼻窍所致。
• 其他预警：部分患者还会出现睡眠时拳打脚踢（快动眼睡眠行为障碍）、情绪焦虑抑郁、起身时头晕等症状，同样需警惕。中医看来，情绪问题多与肝气郁结有关，头晕则常涉及气血不足、肝肾亏虚。
2. 相对典型的“运动症状”：手抖只是其中一种
当非运动症状持续一段时间后，运动症状可能逐渐显现，张阿姨的手抖和动作变慢就是关键信号：
• 静止性震颤：即张阿姨出现的“休息时手抖”，多从一侧手指开始，像在“数钱”或“搓丸子”，活动时减轻，这是帕金森震颤的典型特点；中医认为此为肝风内动、筋脉失养引发。平时可适当按揉太冲穴（足背第一、二跖骨间凹陷处），每次1分钟左右，有助于平肝熄风，缓解轻微震颤不适。
• 运动迟缓：动作变慢、幅度变小，比如张阿姨提到的“系纽扣变慢”，还可能表现为走路迈不开步子（小碎步）、写字越写越小（小写症）；中医多与气血亏虚、肾精不足，不能濡养筋脉肌肉相关。
• 肌强直：肌肉僵硬，活动时感觉费力、沉重，严重时会出现“面具脸”，表情呆板、笑容难展开；中医常认为是痰湿阻络、筋脉拘急所致。
二、别把“手抖”都归为帕金森，这些情况要分清
刘叶辉主任强调，张阿姨的手抖符合帕金森的“静止性震颤”，但并非所有手抖都是帕金森，临床中需注意鉴别：
• 生理性震颤：紧张、激动、疲劳或喝浓茶、咖啡后出现的短暂手抖，情绪平复后会消失。
• 特发性震颤：多在拿东西、做动作时明显（如端杯子、写字），静止时减轻，常遗传给家人，一般不影响生活。
• 其他疾病引发：甲亢、低血糖、小脑病变、药物副作用等也会导致手抖，需通过专业检查明确病因。
• 中医鉴别：需结合患者体质、舌苔、脉象综合判断，如肝风内动者多伴头晕、急躁、舌红苔少，痰湿阻络者多伴肢体困重、舌苔厚腻。
三、确诊后如何应对？规范管理是关键
针对张阿姨的情况，刘叶辉主任结合自身丰富的神经科疾病中西医诊疗经验，制定了个性化干预方案。他指出，帕金森虽无法根治，但早发现、早干预，能有效延缓病情进展：
1. 规范诊疗
• 现代医学：需在专业医生指导下进行药物治疗（如左旋多巴类药物）或其他干预手段，不可自行用药、减药或停药。
• 中医干预：由专业中医师辨证施治，如肝风内动者予平肝熄风方药，气血亏虚者予益气养血方药，还可配合针灸、推拿等手段疏通经络、调节脏腑功能，改善症状。
2. 康复与运动
• 现代运动：每天坚持散步、太极拳等运动，改善肢体灵活性；配合手指操、发声训练，缓解运动迟缓与精细动作障碍。
• 中医导引：练习八段锦、五禽戏等传统功法，可调和气血、舒展筋脉，对改善肢体僵硬、运动迟缓有辅助作用。
3. 生活调护
• 饮食调理：多吃芹菜、燕麦等高纤维食物缓解便秘；中医建议可适当食用山药、莲子、小米等健脾益气、润肠通便之品，避免生冷、油腻、辛辣刺激食物。
• 安全防护：家中清理障碍物防跌倒，行动不便时可借助助行器。
• 心理与情感：家人的理解与陪伴对患者心态至关重要，中医强调“情志调畅”，鼓励患者保持积极心态，避免肝气郁结加重病情。
刘叶辉主任提醒，若你或家人像张阿姨一样，出现“便秘+嗅觉减退+静止性震颤+动作变慢”的组合症状，千万别简单归为“老了”或“小毛病”。及时到神经内科或中医脑病科等专科就诊，让专业医生评估判断。帕金森的早期信号藏在细节里，早察觉、早干预，才能更好地与疾病共处。
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