治疗失眠的经验良方

□文/脑病一科 尹程琳 

有人说，每一个不眠的夜晚都是对今天的依依不舍和对明天的紧张惶恐。看着如此清爽的夜晚，不正是入睡的好时机？可失眠的您却辜负了这样的夜晚，更是辜负了自己。

失眠浅谈

失眠，中医谓之不寐，是由于入睡困难或睡眠维持困难，导致睡眠时间不足或睡眠质量差，不能满足个体生理需要，从而影响患者白天社会功能的一种主观体验。中医认为喜怒哀乐等情志过极可导致脏腑功能失调而发生不寐。今天就来聊一聊我院吴清明教授治疗情志因素所致失眠的经验良方。

病案举例

刘某，女，47 岁，2018年4月30日因夜寐不安1个月，加重2周就诊。患者1月前因自己身体方面原因过度思虑，逐渐出现入睡困难，2周前，症状逐渐加重，每晚睡眠时间不足4h，睡眠较浅，伴头昏，白天精神状态不佳，纳食可，大便秘结，口稍干苦，舌淡红，苔薄黄，脉细弦

诊断：失眠

病机：肝郁气滞，扰乱心神

治法：疏肝解郁，重镇安神

处方：小柴胡汤合桂枝龙骨牡蛎汤加减

柴胡12g，郁金10g，法半夏10g，黄芩6g，党参10g，桂枝10g，白芍30g，龙骨15g，牡蛎15g，酸枣仁 30g， 茯神15g，甘草6g，生姜3片，大枣6枚。

服药9剂后复诊：患者诉每晚约睡5-6小时，白天精神好转，未诉其它不适。予山萸肉和五味子熬水冲服酸枣仁粉以巩固疗效。

用方解读

吴清明教授在诊治失眠时，见患者有明显情志诱因，常辨证施以小柴胡汤; 见患者阴阳偏颇不甚明显时，则常用桂枝加龙骨牡蛎汤。其深谙和解之法，常常将小柴胡汤与桂枝加龙骨牡蛎汤合而用之，以调阴阳、理枢机，共奏和解之功，则神安而寐。

小柴胡汤以柴胡条畅肝气，与黄芩相配，疏少阳枢机之邪热，顺畅气血。半夏治疗失眠在古早有记载，而参姜枣草则可以益中气、调营卫以安神。

桂枝加龙骨牡蛎汤方中桂枝辛温，以温通卫阳，芍药酸寒，一散一收，一开一合，乃调和营卫之主药。龙骨、牡蛎兼能重镇安神，直接对症，以安病所。

以上只是吴教授治疗失眠经验的冰山一角，如有需要，可当面就诊！每位就诊患者，吴教授都会辨证施治，定制专门的治疗方案。 失眠的您，我院脑病科会是您最正确的选择，欢迎来我科咨询就诊。