PICC带管回家，如何与它和谐相处？-湖南中医药大学第二附属医院

“医生说我过几天就要出院了，让我回家后要保护好管子，下次来住院还要用的，可是这么高级的管子，到时候回家洗澡方便不？可不可以做家务？什么情况需要到医院来护理？”肿瘤血液科的刘大爷打完第一次化疗准备出院，询问起出院带管的注意事项。针对刘大爷这类患者的顾虑，就为大家带来一份详细的PICC管道居家护理贴士，望大家在带管回家的过程中能与它和谐相处。

一、什么是PICC？

PICC（经外周静脉穿刺置入中心静脉导管）是一条由高级医用硅胶制成的柔软、有弹性的导管，由专业护士自肘部或上臂的浅表静脉穿刺进入，延静脉走向，到达上腔静脉。以其操作简单、穿刺成功率高、留置时间长，能够安全输注刺激性药物，保护病人血管等优势广泛应用于临床。PICC导管最长留置时间可达一年，需要每周进行维护，在治疗间歇期“带管居家”也就成了这些患者的常态，病人和家属对PICC知识的掌握直接影响到管道的使用及病人的生活质量。
二、置管手册很重要，维护管道要带好
PICC护理手册为首次置管时发放，手册中记录了置管的时间、置入长度、臂围以及维护的时间等资料，这些资料在日后维护中可以协助护士判断管路的状况。
三、回家后该如何护理我的管道？

日常生活篇

“三可”

1.“三可五禁止”
（1）可以淋浴：淋浴时用保鲜膜在导管上下15cm范围缠绕2-3周，确保穿刺点和导管接头包裹严密，两端用胶带固定，作为“临时袖套”，或可直接购买PICC专用防水袖套，并在沐浴时举起置管侧手臂。如冬天洗澡时间长，保鲜膜内水蒸气较多，可先用干毛巾包裹穿刺部位，然后再包裹保鲜膜；淋浴后及时检查敷贴有无浸水松脱，穿刺点是否干燥。
（2）可以做一般家务：例如煮饭、洗碗、扫地等轻体力劳动。
（3）可以做适量运动：为促进血液循环，置管侧手臂可以做握拳、手臂弯曲、伸展等柔和的运动。
“五禁止”
（1）禁止置管侧肢体过度用力、过度高举及外展动作，如提重物（5公斤以上）、抱小孩、用力搓衣服、游泳、打球、引体向上、拄拐杖等，起床时需注意不要用用置管侧手臂用力支撑起床；
（2）禁止盆浴、泡浴；
（3）严禁牵拉导管、或随意推送导管，变动导管位置；
（4）衣服袖口不宜过紧，以免穿脱衣服时将导管带出；
（5）严禁在置管侧手臂进行血压测量。
2.睡觉和穿衣时需要注意什么？
睡觉时注意不要压迫穿刺的血管,不要用置管侧手臂枕着头部睡觉。
建议穿宽松的衣服,衣袖不宜过紧。可在衣袖处做拉链等开口设计,以便观察导管情况。更衣时注意不要将导管勾出或带出。
穿衣宜先穿置管侧衣袖,再穿健侧衣袖。脱衣时,先脱健侧衣袖,后脱置管侧衣袖。可取洗净(或新)的长筒丝袜一段套在上肢。利用其光滑性帮助穿脱衣服。

康复锻炼篇

患者居家时应注意置管肢体适当活动及功能锻炼，通过穿刺肢体手部肌肉的主动活动和挤压来增强肌力，以促进血液循环，从而预防上肢静脉血栓。
1.置管第2天增加手臂活动，可进行握拳→松拳→握拳的手掌屈伸运动，每天200次，分三段完成，无需一次性完成。
2.适当活动手腕关节，避免穿刺侧肢长时间下垂（置管后早期以握拳为主，制动不超过2小时，穿刺第一个24小时内减少活动，24小时后可以进行轻松的日常活动）。

如遇到以下情况，请携带好维护手册立即到医院进行处理：
1.穿刺部位出现局部红肿、疼痛、有分泌物，导致置管侧肢体活动受限
2.敷料污染、大范围卷边、松脱；
3.输液接头脱落；
4.导管体内部分外滑，外露长度增加；
5.穿刺点渗血，且按压无效；
6.导管回血；
7.置管侧手臂麻木、肿胀，臂围较对侧肢体增大>2cm、颈部肿胀；
8.不明原因发热，且体温>38℃；
9.无诱因突然感觉气短或胸痛；
10.导管破损断裂（请立即在导管断裂上方或靠近穿刺点将导管打折并用胶带固定马上去当地医院处理，断裂导管需一同带往医院）。

作者：代薇编辑：何穰

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