三个月前，今年5岁的小明频繁出现清嗓子、喉发怪声的情况，10几秒发作1次，叫喊多声嘶，咳嗽，一直不得好转。家长在外院完善血液检查、脑电图等检查均无异常。近日，小明妈妈带着他来到湖南省中医院儿科就诊，被诊断为“抽动障碍”。通过治疗，小明的症状大为缓解。
什么是抽动障碍？如何分辨孩子的表现是否与抽动障碍有关？今天，我们一起来认识了解关于抽动障碍的相关知识。
什么是抽动障碍？
抽动障碍是起病于儿童或青少年时期，以运动性抽动或（和）发声性抽动为主要临床表现的一种神经发育障碍，5-10岁多见，男孩发病高于女孩。
其病因不完全清楚，可能与遗传因素、中枢神经递质功能失调、社会心理因素、器质性病变等有关；某些躯体方面的疾病，如鼻炎、结膜炎等可能暂时会出现抽动症状；孩子受到批评、压力大、过度兴奋也可能会出现抽动症状。
抽动分类
1、运动性抽动：包括头面部、颈肩、躯干及四肢肌肉不自主、突发、快速收缩运动，表现为眨眼、厥嘴、缩鼻、伸舌、张口、摇头、点头、伸脖、耸肩、挺胸等动作；复杂运动抽动表现为突然、似有目的的复杂的行为动作，如“做鬼脸”、眼球转动、拍手、弯腰、扭动躯干、跺脚等，复杂运动性抽动还包括模仿行为、猥亵行为等。
2、发声性抽动：简单发声抽动表现为反复发出不自主的、无意义的、单调的声音，如“嗯”“啊”等、或者类似动物的叫声、清嗓声、吸鼻声等；复杂发声性抽动是指反复发出似有意义的词语声，包括单词、词组、短句、秽语、模仿性语言和重复性语言等。
抽动西医治疗
1、心理行为治疗，即进行心理疏导，帮助患儿及家长正确认识本病。家长要理解抽动不是孩子装出来或者是恶作剧的行为，不要批评孩子，也不要过度关注，正确认识此病可以缓解心理压力，减少紧张情绪对抽动症状的影响。
2、药物治疗：治疗药物主要包括多巴胺受体阻滞剂，a2受体激动剂以及其他药物等，常见的有硫必利、可乐定透皮贴片、氟啶醇等。对于某些难治性抽动障碍患儿，也可以尝试神经调控治疗，但属于有创性治疗，有较为严格的适应症。药物治疗必须是孩子确诊后，在医生指导下使用，且不得随意换药、加药或停药。
家庭护理
1.增强体质，防治感冒：感冒、咳嗽等呼吸道感染会加重病情，要尽量避免感冒，呼吸道传染病高发，尽量少带孩子到人员密集场所，减少被传染的机会。
2.心理疏导：抽动障碍严重时，会对孩子自身及其家庭的日常生活、学习带来不同程度的干扰和影响。因此，心理上的帮助是必不可少的。家长不要过多关注抽动症状或强制提醒抽动的表现，越是提醒或强制孩子，他就会越感到紧张，不自主动作就会越频繁，渐渐变的性情烦躁、无助与自卑。
3.远离电子产品，增加户外运动时间：手机、平板等电子产品常使抽动症儿童处于高度紧张状态，加重或诱发本病。户外运动可缓解儿童紧张心理，促进夜间睡眠质量。
4.饮食指导：抽动患儿饮食应以富有营养而又清淡为原则，忌食铅含量高的食物、容易兴奋的食物（咖啡、巧克力、可乐）、反季节食物等，少吃或不吃含过多防腐剂、添加剂、调味剂的食品，以及煎炸、烧烤、油腻、过甜食品，不喝碳酸饮料以及含咖啡因的食物或饮品，培养患儿良好的饮食习惯。
治疗抽动障碍需要多方配合
治疗儿童多发性抽动障碍是一个系统工程，需要孩子、家长、老师、医生多方配合。医生要树立“从源头上寻找和解决致病因素”的正确观念，家长、老师甚至孩子自己都要科学地认识和认识抽动障碍。如果不从根本上解决问题，花大量的时间、精力、财力进行对症治疗，暂时的放松可能会使抽动症状短时间好转。但学校和家庭环境的致病因素始终存在，很快孩子的抽动障碍依旧甚至加重。过分关注孩子的抽动表现，无形中强化了孩子的抽动。采取责骂、殴打的方式，试图让孩子“听话”，让孩子更加紧张、焦虑、自卑。
中医认识
“抽动障碍”这一病名在古代医学书籍中并无明确记载 ，根据其临床表现可归属于中医“肝风证”“慢惊风”“抽搐”“瘛瘲”“情志病”等范畴。
中医的古籍中有大量类似本病主要症状以及病因病机、辨证治疗方药的记载。中医儿科的鼻祖——宋代钱乙的《小儿药证直诀》中记载“目连劄”（频繁眨眼）的病机为“皆引动肝风，风动而止于头目。”明代王肯堂《证治准绳》中记载“两肩微耸，两手下垂，时复摇动 ”，并命名为“慢惊”。
中医病因病机：脾虚生痰，肝亢生风，风痰互结，上扰咽喉，脾气乖戾, 喉中发声；脾虚肝火旺盛，肝风上乘巅顶而多变，可见摇头、咧嘴、眨眼等面部肌肉抽动；肝气失调，筋脉挛急，加之痰湿内生，风痰相扰，流窜经络，出现腹部、四肢抽动等。小儿心火偏旺，心主神明，心藏神，属火，为阳脏。心火亢盛，火性上炎，灼津成痰，加之心火旺则肝阳亢，风痰相扰，故不自主抽动多伴有脾气急躁，冲动易怒，心烦躁动，注意力不集中等。儿童多发性抽动症的病因是多方面的，多为五志过极, 内脏功能失调，而病机总由风痰内蕴而引发。痰火上扰心神，神失所藏，出现注意力不集中，秽语不休，痰邪流窜经络四肢，出现肢体抽动。
中医治疗多以平肝潜阳、息风止动为基本治疗原则，合以滋肾补脾、豁痰顺气，分清虚实，标本兼顾、攻补兼施。
除了中药口服还有针刺疗法、小儿推拿、耳穴贴压、中药药浴、中药熏香等等，通过整体调节，不但可以控制抽动障碍的症状，还可改善患儿体质、调整睡眠及饮食，通过合理的治疗使抽动障碍患儿早日摆脱疾病的痛苦，拥有美好的生活。
作者：龙海旭 编辑：刘丹
湘公网安备 43010502001159号
