带宝宝看病，大有学问

□文/儿科 龙海旭

一边是二胎政策的全面开放，一边是儿科医师的流失，下面的这些新闻，相信很多人都看过——

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儿童患者越来越多，儿科医师越来越少，变相又增加了儿科医师的日常工作量，作为孩子的父母，请听湖南省中医院儿科詹红艳医师告诉您带宝宝看病的学问。

一、出门前的准备

1.带宝宝去医院的人需了解孩子的情况（如果不是熟知病情的人前来，就诊前了解病情，并提醒熟知的人保持电话通畅），年迈者，可选择在家书写好患儿生病的整个过程，以免就诊时遗忘，因为医生需要详细询问孩子生病前后的一些情况，帮助诊断。

2.携带既往看病资料、疫苗接种本（如麻疹流行季节，儿科医师会询问疫苗接种史，临床很多家属一问三不知，说打了好多疫苗，就是不知道麻疹打了不）。携带资料方便医生了解患儿既往身体状况，如果是多次因同一疾病就诊，先前的病历和检查结果有助于医生对整个病程的把握，因为很多疾病的表现和检查结果在开始、中间和好转时是不一样的，因此之前看病的资料也往往是有用的。

3.生病时如果已给孩子用过药或已至其他其他地方就诊，记下药名或者带上药品包装，了解孩子曾经用过的药物和治疗方案，对于判断病情变化和下一步用药都有帮助。

4.如果孩子是转院，带上出院小结，复印重要的检查结果，如有影像学资料，如X线片、CT或磁共振的胶片，别忘了带上。医学的专业性很强，家长往往不能清楚地叙述做了什么检查和治疗。

二、就诊前的准备

1.如果宝宝所表现出的症状让父母不知该到哪一科看医生，可以先向挂号人员咨询一下，以便选择一个适合宝宝看病的科室，避免蒙头转向地到处乱跑。

2.选择医生时可在看病前向别人打听，或是选择认识已久的医生，也可以通过医院的专家榜得知哪个医生适合你。有些家长认为找教授或专家看病是最好的，但实际上像感冒、咳嗽、腹泻等常见问题，普通医生一样可以看得好，没有必要为了看教授排上很久的队。如果是哮喘、癫痫、甲亢、矮小、白血病等特殊些的疾病，最好是找专科医生看。

3.几乎所有医院进门处有医院平面分布图、咨询台，熟悉医院的格局，避免满医院奔跑。

三、候诊时的温馨告知

1.等待就诊过程中，保持心态平和、情绪稳定，勿在候诊区大吵大闹，影响诊室医生看病，则等待就诊时间进一步延长。

2.若宝宝平素体质差，或为白血病、再障、肾病综合征等易感儿，在呼吸道疾病高发季节，戴口罩，远离咳嗽严重的患儿，避免接触腹泻患儿的粪便。

3.候诊过程中，注意观察宝宝的病情，询问孩子的感受，重点观察儿童的意识和精神状态，呼吸是否急促、费力，口唇及四肢末端是否有发绀，手足是否冰凉或出现抖动，颜面是否出现发绀、苍白等情况，如有则需及时告知医生处理。

4.候诊时如有发热，间断监测体温，体温高于39℃，先服用退热药，再等待医生诊治。临床上有很多孩子在候诊时高热未及时退热，导致惊厥发作。

四、就诊时小知识

1.采取措施让孩子愿意配合医生看病，如果孩子能够不哭闹，配合医生的检查，会有利于病情的判断。

2.简明扼要、如实描述患儿病情，除描述本次疾病情况，还需告知医生患儿的精神状态、二便情况、睡眠食欲、药物过敏史等基本信息，可将出门前准备的孩子用药情况、病历、影像学资料交给医生，提供全面资料，以便医生准确诊断，并减少反复检查。叙述病情时需具体详细，以临床上常见的发热为例，首先回忆宝宝是否最近是否有受凉、饮食不节、接触发热者等情况，发现发热最初的时间，温度，以及发热的频率，大概多久发热1次，发热时患儿的精神状态、手足是否温暖、肢体有无抖动，做了什么处理，有无用药或至其他地方诊治，高热时服用退热药体温能否退至正常，然后告知医生有无咳嗽、腹泻、呕吐、头痛等伴随症状，描述二便、饮食睡眠基本情况。这只是以发热为例子，通过这个例子，提供父母一个思路，描述病情时要有的放矢，勿谈论与疾病无关的情况。

3.回答问题实事求是，避免掺杂个人对于疾病的猜测，避免过分依赖网上信息，避免说些与病情无关的话题，浪费就诊时间。

4.保持诊室安静，勿大声喧哗。

5.看病后如有不懂得地方，如药物使用、复诊时间等，及时询问医生，以免到家后手足无措，擅自更改药物的用量、用法。

6.记录下诊治医生的排班表（一般在诊室门口有提示，如果没有可以询问医生或挂号室），如需复诊则可提早预约。

五、哪些情况需及时就医

带宝宝看病并不是越快越好，但临床上宝宝出现以下情况则需及时就医。

1.发热

3个月以下的儿童夜间突发高热，体温大于38.5℃；儿童发热已经超过3日，夜间体温又突然升高；或者夜间突发高热体温超过39～40.1℃，精神差，应用正确的退热方法体温降不下来或出现抽搐，都需及时到医院就诊。

   2.咳嗽

咳嗽剧烈，咳嗽带血，伴有喘息、呼吸急促、困难，鼻翼煽动、喉中哮鸣、口唇颜面青紫、大汗淋漓、四肢冰凉等，不容拖延。

3.呕吐

进食不洁食物或误食药物后腹痛呕吐，无明显诱因突发频繁呕吐，呕吐血样或咖啡色物，喷射性呕吐，如伴有面色苍白、大量出冷汗、持续高热不退、哭时无泪口渴、尿量减少、呼吸加快、嗜睡等，均应立刻就诊。

4.异物吸入

若发现有异物吸入，马上就医，避免发生呼吸窒息。

5.腹泻

   腹泻次数多，无泪口渴，尿量减少或无尿，口唇、皮肤干燥、呼吸急促、哭吵不安、嗜睡等症状，腹泻鲜血便、柏油样便、果酱样便、白陶色便，哪怕只有1次，均应及时就医。

6.疼痛

剧烈头痛，年幼儿不能诉说，则有捶打头部或拉扯头发等动作；腹部剧烈疼痛伴有频繁呕吐、持续高热、面色异常、便血、腹胀、哭闹不安等；不能忍受的耳痛、咽痛、全身腹痛、骨骼疼痛应到医院就诊。

7.意外伤害