儿童功能性便秘如何防治？

小儿大便哼唧难下，痛苦难言，儿童功能性便秘如何防治？

有歌唱道“想你是会呼吸的痛”，但还有一种更“落地”的痛苦是宝宝大便拉不出。最近我院儿科门诊就诊了不少便秘的小朋友，他们的家长都饱受折磨，大一点的患儿常常一周甚至半月大便“不见踪影”，平日常见腹胀腹痛，家长绞尽脑汁，洋办法土办法都用了结果收效甚微，小毛毛口不能言更是痛苦，或哼哼唧唧或阵阵啼哭，不少都得借助“开塞露”等外力作用才得以通畅，但解下来后依然如故，大便性状以及大便次数未得到有效改善。

“我家孩子一上厕所就害怕，哭个不停，哎，着急”

“我家孩子一周都不解大便，一到时间就控制不住要拉，好几次都拉裤子里”

“我家孩子大便老是堵厕所”

这些是儿科医师李志最近在门诊听到最多的话语，而小徐（化名）就是这众多便秘患儿中的一位，小徐母亲代诉“近三个月以来，五岁的小徐大便常常一周甚至半个月才解一次，胃口也较前下降不少，平日在幼儿园和家里也不爱喝水，以前喜欢吃肉，现在连肉也不太喜欢吃了，还经常喊肚子痛，去厕所又什么也拉不出来，可急死我们了！”

李志医师根据小徐证候，四诊合参，小徐舌苔厚腻，舌质偏红，考虑饮食积滞，入里化热，焦灼津液从而引发便秘，施以消食导滞，润肠通便中药五剂，配合儿科“便秘贴”穴位贴敷五次后，患儿大便情况得到明显缓解，并叮嘱家长喂食患儿不可过饱过饥，俗话说“留的三分饥与寒，才可换得小儿安”，儿童饮食难以自节，若嗜食肥甘厚腻、辛辣刺激，油炸食品易引发便秘。

便秘是儿童时期常见的一个的消化道症状，以排便次数减少或者间隔时间延长，或大便努挣难解为主要表现，其中最为常见的是儿童功能性便秘，常常伴随有腹痛、腹胀等症状，儿童便秘逐渐成为困扰各位家长的大难题。

那么长期便秘会有什么不良后果呢？

李志医师：长期便秘会使患儿精力不集中、缺乏耐心，甚至对排便产生恐惧心理，逐渐产生自卑感，大便干结还会造成肛裂等不良后果，久而久之可能出现肛瘘、肛周脓肿。

儿童功能性便秘的原因是什么呢？

中医认为小儿便秘病位在脾、大肠，与肺、肝、肾三脏密切相关，病机主要是脾胃大肠升降失司、津液代谢输布异常，病机主要为肠燥津亏、乳食积滞、气机郁滞、气血亏虚等，西医认为其形成原因有遗传因素、代谢因素、精神因素以及饮食因素等。

那我们该如何治疗呢？

1. 非药物治疗

   我们可以对儿童进行排便训练，让小朋友蹲坐后下肢用力，屏气收腹部用力排便；对于小毛毛，尤其婴幼儿欲解便前我们还可以让其在温水中坐浴5分钟以湿润肛周，润滑肠道，这更利于大便的解出，同时我们还要加强小朋友的运动，避免久坐久卧，适当的运动如跑步等可以促进胃肠蠕动也有利于粪便的排出。

   同时作为家长的我们不能因此时常指责小朋友，抱怨指责的氛围会加剧患儿的心理负担，让其恐惧排便，加重便秘的症状，反之我们要对小朋友对鼓励，让其建立信心以更好地排出大便。

2. 药物治疗

   中医可以根据患儿的病情，四诊合参，辨证论治，根据孩子的证型分别予以相对应的汤剂进行治疗，对于脾虚夹积引起的患儿还可以采用我科健脾助长膏进行调护治疗，膏方相对中药汤剂，口感酸甜更容易接受。

   中医还可以根据患儿病情予以穴位贴敷、中药药浴、小儿推拿等外治疗法，小儿年幼拒针拒药，外治疗法不经口入，此法对于儿童不失为治疗良策；李志医师提出，对于小儿便秘常用的小儿推拿手法有揉天枢，按揉足三里，揉中脘等，需医师根据孩子具体病情加减取穴，变换手法，辨证施治。

   此外穴位贴敷也是中医治疗小儿便秘的常用方法，我院儿科研制的“便秘贴”对于便秘患儿有较好的疗效，选取“神阙”、“天枢”、“中脘”、“脾腧”、“胃腧”等穴位进行辨证加减取穴即可。

   

   西药治疗方面包括泻剂如开塞露、乳果糖，微生态制剂如益生菌，胃肠动力药莫沙必利等，虽然可以有效缓解病情，但也不宜长期使用，如益生菌的长期使用可能会破坏小宝宝自身肠道菌群状态，胃肠动力药则有部分不适宜儿童使用。

   我们日常如何对便秘儿童进行调护呢？

   首先日常饮食中我们应确保患儿有足够的膳食纤维和液体摄入，如水果蔬菜、麦麸、全麦面包等的摄入，也推荐摄入足量除奶以外的液体，注意饮食均衡，避免嗜食肥甘厚腻、辛辣刺激油炸食物，多饮水。

   最后希望不论大宝宝还是小宝宝，都能“肠通无阻”！祝大家每天都排便顺利！