什么是肾穿刺活检术？-湖南中医药大学第二附属医院

肾穿刺活检术，通常采用经皮穿刺肾活检，在超声的引导下，采用局部麻醉用穿刺针取肾脏的极小一部分组织进行病理检验，来了解肾脏组织形态学的改变，是获得肾脏病理诊断的一种简易方法。
哪些情况需要做肾穿刺活检？
1. 肾病综合征：当肾病综合征的病因不明，考虑是否继发于全身性疾病者；
2. 肾小球肾炎肾功能减退较快者，需要肾活检以确定其肾损害的病理类型；
3. 急进性肾炎综合征，肾活检可发现炎症及免疫沉积物的形态及其程度，这对急进性肾炎的早期诊断和治疗非常重要；
4. 狼疮性肾炎、肾性高血压、原因不明的急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭急性加重者可进行肾活检以帮助诊断。
哪种情况下不适合做肾活检？
感染：穿刺部位皮肤软组织感染；孤立肾；大量腹水；精神病人；控制不佳的高血压；
凝血功能异常；B超显示缩小或皮质变薄的肾脏；女性生理期。
肾穿刺活检的作用？
了解肾脏组织形态学的改变对临床医生判断病情、治疗疾病和估计预后方面提供了重要的依据。可以说，肾脏病理检查的开展是肾脏病学发展过程中的一个飞跃。肾脏病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的金指标。概括起来，肾穿刺检查的临床意义主要有以下几点：
1、明确诊断：通过肾穿刺活检术可以使超过三分之一患者的临床诊断得到修正；
2、指导治疗：通过肾穿刺活检术可以使将近三分之一患者的临床治疗方案得到完善；
3、估计预后：通过肾穿刺活检术可以更为准确的评价肾脏病患者的预后。
肾活检的特殊性
目前国内各医院肾内科临床医生已经认识到了肾活检病理检查的重要性，肾活检得以普遍开展，但与普通的大病理相比，肾活检病理具有其特殊性：
方法上：需要光镜、免疫病理和电镜三者结合，缺一不可。
技术上：要求标本的处理不同于其它病理大标本，切片要薄，特殊染色技术要过硬。
诊断上：与临床结合紧密，需要病理医师具备一定的临床知识。
肾穿刺活检术的流程有这些
常规采用俯卧位，移植肾穿刺是取仰卧位，穿刺部位首选肾下极。
穿刺部位首选肾下极，进针时缓慢，穿刺时患者需屏气，穿刺针迅速穿入肾实质，抽取肾组织，旋即拔出肾穿刺针，随后嘱患者恢复呼吸，按压穿刺部位。
肾穿刺前需要注意些什么？
1. 穿刺前注意休息、放松心情；
2. 提前备好一次性腹带、尿盆（女）/尿壶（男）、盐袋；
3. 趴在床上，练习吸气、屏气、呼吸；
4. 练习床上大小便。
肾穿刺后需要注意这些：
1. 术后6h绝对卧床（禁止翻身、起身、下床），避免增加腹压动作（咳嗽、打喷嚏、排便费力等），术后7-24小时，可适当翻身；
2. 适当多饮水，观察小便颜色，送检术后第一次小便和次日晨尿；
3. 术后24小时如无异常，可适当下床活动；
4. 术后3月内避免负重、剧烈运动；
5. 如出现剧烈腰痛、恶心呕吐、肉眼血尿或伴血块、排尿困难，需及时就医、告知医生。

作者：冯言科编辑：何穰

什么是肾穿刺活检术？

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