新冠之后还有“长新冠”-湖南中医药大学第二附属医院

疫情似乎已经慢慢淡出人们的视野，口罩已经不再是标配，但还有一些“杨过”们总觉得自己易疲劳，喘不过气，不舒服。今天这里痛，明天那里痛，去医院一检查，核酸又是阴性的。有一些人还觉得自己记忆力和注意力下降，我们称为“脑雾”。这些人都可能患有“长新冠”。
长新冠，又称为“新冠后遗症综合征”，指新冠病毒感染后症状持续1-3月，或感染后3个月甚至更长时间出现新冠肺炎症状，以及无法用其他诊断解释的症状。该疾病涉及包括肺部、心脏、神经系统等多个器官和系统。症状多种多样，因人而异，但最常见的症状包括疲劳、呼吸急促、嗅觉丧失、肌肉和关节疼痛、“脑雾”、胸痛、心悸、头痛、失眠、忧郁、体重下降等。
保守估计全球至少有6500万人患有长新冠，发病率约为非住院病例的10-30%，住院病例的50-70%，接种疫苗病例的10-12%。长新冠与年龄和急性期严重程度相关，多发生在36～50岁患有轻度急性疾病的非住院患者。儿童也有可能患长新冠。患儿也会出现疲劳、劳累后不适、记忆力减退、认知功能障碍、睡眠困难和呼吸急促。而患有多动症、慢性荨麻疹或过敏性鼻炎的儿童更容易患长新冠。
研究发现，长新冠患者血液中有微凝块，易形成血栓，D-二聚体增高；同时，血管生成物质ANG1和P-选择素对预测长新冠具有高度敏感性和特异性。有些患者体内细胞毒性T细胞的扩增与患者胃肠道症状有关；有些患者出现焦虑、抑郁甚至出现“脑雾”，这与体内IL-1β、IL-6、TNF和IP10等细胞因子及CCL11水平持续升高有关；还有些患者ACE2等自身抗体水平增高，会攻击我们的组织、器官、系统；另外有些病毒（例如EB病毒），患者曾经感染过，但未被完全消灭，潜伏在身体的某处，当感染新冠后重新被激活，这与患者的疲劳和神经认知功能障碍有关。
长新冠女性患者复发症状通常在经期或经期前一周出现。经期伴有长新冠女性患者比其他女性更容易发生月经变化；与没有月经变化的人相比，同时患有新冠和月经变化的人更容易出现疲劳、头痛、身体酸痛和气短。最常见的月经变化是月经不调、经期前症状增加和月经稀少。而长新冠对男性生殖系统亦有影响。新冠病毒在阴茎组织中会持续存在，患者的精液量和精子的数量均有减少，精子的形态异常，活力减弱。
部分长新冠患者的症状表现为消化道不适，如恶心、腹痛、食欲不振、胃灼烧和便秘。同时，患者的肠道菌群也会发生改变，通常肠道菌群失调至少持续14个月。大多数患者在感染后7个月出现长新冠症状和炎症性肠病。
长新冠症状的发作和时间进程因个体和症状类型而异。神经系统症状通常会延迟数周至数月出现，认知功能障碍通常在至少1个月后延迟出现，年龄越大越早出现。一些神经认知症状会随时间的推移而恶化，并且往往会持续更长时间，而胃肠道和呼吸道症状会随时间而消退。关节、骨骼、耳朵、颈部和背部的疼痛在1年左右出现，感觉异常、脱发、视力模糊以及腿、手和脚肿胀也是如此。嗅觉障碍平均在初次感染后3个月发作，且通常会随时间的推移而减少。很少有长新冠患者表现出完全康复，85%在初次感染2个月出现症状的患者在1年后症状再次出现。
值得注意的是，运动对患有慢性疲劳综合征或疲劳后不适的长新冠患者有害，不应将其用作治疗方法。有研究表明，身体活动使75%的患者病情恶化，只有不到1%的患者病情有所改善。另外，反复多次感染新冠会增加患长新冠后遗症的可能性。
长新冠不同于之前的急性新冠感染，它不具有传染性，在体内无法检测到核酸。然而对于长新冠，目前还没有有效的治疗方案。我们能做的，首先要避免再次感染，在人群密集的地方，还是要戴好口罩，特别是儿童、老人及免疫力低下的人群。其次，出现长新冠症状时，我们需要到正规的医院进行有针对性的对症治疗，中医调理能增强机体免疫力，有效缓解长新冠症状。另外，保持良好的生活习惯，注意健康饮食，保证休息睡眠时间。最后，当急性感染后，积极正规的治疗有利于降低长新冠的发病率。

作者：胡月子编辑：何穰

新冠之后还有“长新冠”

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