检验项目中的“免死金牌”

不久前媒体报道了一则令人十分惋惜的消息，中国地质大学一名24岁研究生不幸离世，捐献自身器官挽救多人，让人赞叹他大公无私的同时，也不禁扼腕长叹。引发他不幸离世的起因仅仅是一次运动摔倒后的膝盖扭伤，因为不舍得千余元的治疗费用，便选择自行用简易支架固定受伤膝盖，因为操作不当引发下肢深静脉血栓(DVT)，血栓脱落回流堵塞肺血管导致肺栓塞（PE），生命最终定格在24岁。

其实他只要来医院做一个简单的检查，便有很大希望避免悲剧的发生。医学检验中有一个D二聚体的项目，它也许不能引起你的注意，因为它数值很小，正常情况下甚至可以为零，但你可不要被这个小家伙欺骗了，它可是暗夜刺客手中的匕首，能“杀人”于无形。

D二聚体水平升高，表明体内存在着血栓进行了一个频繁的降解过程。D二聚是诊断深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）、DIC的关键指标。

你可能在还是在想D二聚体和深静脉血栓、肺栓塞到底有着怎样联系，我们就用一个简单的比喻来形容一下。人体的血液仿佛如一条河流，在血管中不停流动，有人想在上面建出一栋违章建筑（血栓），由于河流流速过快，想建起来并不容易，但是有一天河流变得泥沙增多，流速变缓，违章建筑（血栓）看准时机拔地而起，拆迁部门（纤溶系统）快速监测到违章建筑（血栓），派出拆迁队长（纤溶酶）对违章建筑（血栓）进行拆除，违章建筑（血栓）在拆迁队长（纤溶酶）的一顿操作下，正在慢慢的变成一块块的砖头，D二聚体就是砖头中的一员，但是没等拆迁队长（纤溶酶）完成全部的拆迁工作，由于违章建筑（血栓）在河流之中建设也并不牢固，被河流直接冲倒了，违章建筑（血栓）随着河流（血液）最终冲向了城市的港口（肺脏），堵塞住港口（肺脏）唯一的通道，城市（人体）没有了港口（肺脏）的物资输送（氧气交换），全面陷入瘫痪（休克乃至死亡）。

血栓是一种起病隐匿、发病突然的高死亡率疾病，不管是动脉血栓、静脉血栓或微血管血栓，都对人类健康有着巨大威胁。 如发生在深静脉叫深静脉血栓形成，易发生于腿部，血栓形成会造成血液回流受阻，引起腿部肿胀、疼痛，长时间还可能引起脚的色素沉着、溃疡，血液循环中存在的血栓斑块脱落（比如下肢静脉血栓），随着静脉回流到肺部时候把肺的血管堵了造成急性的肺功能障碍，抢救成功率很低很低。而我们常听说的心肌梗死和脑梗等疾病便是动脉血栓在作祟。

血栓危害这么大，发病急且隐匿，难道就没有办法去发现它么？有的，监测D二聚体就是一个很好的途径，D二聚体升高虽不能帮你确诊静脉血栓，但是一个正常的D二聚体能帮你排除静脉血栓栓塞。如果D二聚体结果升高，建议进一步结合彩超和影像学相关检查，一旦发现有血栓形成，及时到医院进行抗凝治疗，常说的低分子肝素、华法林、达比加群、等都是抗凝药物，这些药物能抑制凝血机制和血液凝固，阻止凝血因子活化和参与血栓的形成。血栓形成后依据病情来进行溶栓治疗，溶栓药物能使已形成的血凝块发生溶解，常用药物有尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活剂等等，当血块过大时也可以通过微创手术去除。进行抗凝与溶栓治疗的同时，也要警惕出血的发生。

倘若这名同学在血栓未脱落之前能来医院检查一个D二聚体，及时发现和治疗血栓，这次悲剧可能就不会发生。所以当自身有血栓形成风险时，如骨折，术后，有长期卧床等情况下，一定要尽早的对D二聚体进行监测，将“免死金牌”握在自己手中，避免悲剧的发生。