不标致的肿瘤标志物报告

“我是不是得了什么大病？为什么我的肿瘤标志物这么多异常？”刚拿到体检结果的小伙子一脸的紧张。这位“没啥不舒服”的精神小伙的报告单里出现了六个明显异常的肿瘤标志物，到底是什么原因呢？

重新抽血再次用蛋白芯片法复查，结果没有明显的改变，用化学发光法复查了几个增高的标志物却发现都是在参考范围内。在考虑真假阳性之前，同一个项目在不同方法的检查中出现了截然不同的结果，那极有可能存在干扰物质。“嗜异性抗体”是最常见的干扰物质，它会跟检测试剂中的抗体发生非特异性的结合，干扰实验，造成结果出现假阳性。

报告中几个增高的肿瘤标志物分别提示了不同部位的肿瘤，如CA19-9和AFP提示消化系统肿瘤，HCG提示生殖系统肿瘤，HGH提示垂体肿瘤，而CA125和CA15-3分别提示卵巢和乳腺的肿瘤，除非“天选之子”，一般人哪能凑齐这么多毛病，显而易见的，报告中的异常结果都属于假阳性。

检测方法存在干扰，那是不是肿瘤标志物不需要检测了呢？首先，只有很少的一部分人体内存在嗜异性抗体；其次，肿瘤标志物检测以其创伤小、花费少，可以作为肿瘤相关检测的一个很好的选择，但仍有一些地方值得注意。

在肿瘤的发生过程中，原本由肿瘤部位细胞表达或代谢产生的某些物质也会发生相应的变化，这些物质就是肿瘤标志物，它们能很好地反映肿瘤的发生、发展、疗效和预后。但是在一些特殊的生理情况下，肿瘤标志物也会出现增高，例如报告中的“甲胎蛋白”，之所以叫这个名字，是因为它是胚胎时期的肝细胞合成的第一个蛋白，出生之后就几乎检测不到了。一旦在成人体内检测到高水平的甲胎蛋白，通常提示有原发性肝癌或肝脏纤维化的风险。但在妊娠期内，孕妇体内的甲胎蛋白水平就会比较高。

同时，报告单中的参考范围是用统计学方法采用95%的可信区间（正态分布）来制定的范围，也就是说有95%的健康人在这个范围之内，还有5%的健康人在参考范围之外。例如我们大多是中等身材，特别胖的和特别瘦的都是少数，不能简单的因为不在参考范围内就判断是异常。判断肿瘤标志物的结果也是如此，单次检测并不能说明太多问题。我们可以用第一次肿瘤标志物检测结果为基础，一段时间后，如果有了明显的增高才需要进一步的诊疗措施。就和体重一样，不同的两个人同时长到200斤意义是不同的，对于普通人是“爆肥”，对于胖子来说就只是日常波动而已。

一份报告结果的判读，既要排除各种干扰因素，又需要充分考虑到临床表现及各种因素的影响，这样才能对受检者更好的解释结果，毕竟我们检验师不仅要对“标本负责”，更要认真负责的服务好标本后面一个个活生生的人。