优生优育中“TORCH检查”的意义

弓形虫（TOX）、巨细胞病毒（CMV）、风疹病毒（RV）、单纯疱疹病毒（HSV）和其他易引起宫内感染和胎儿异常的一组病原体称为TORCH。TORCH检查作为优生优育的监测指标之一，主要通过抽血来查验女性体内是否存在病原体，方便及时发现自身的免疫状况，从而达到优生优育的目的。

TORCH检查常见的报告结果主要是IgM和IgG,下面将介绍TORCH感染的四个项目：

一．弓形虫感染

TOX 感染呈世界性分布，人兽共患，在人体内多为隐性感染，猫是其唯一的终宿主。孕妇初次感染TOX可通过胎盘传染给胎儿，引起先天性弓形虫病，可出现死胎、流产、死产、脑积水等。

TOX感染后7-8天出现抗-TOX IgM，多数患者可持续4-6个月，新生儿IgM阳性反应提示宫内TOX感染。抗-TOX IgG 用于既往感染的诊断。双份血清IgG效价增高4倍以上或IgG低亲合力，提示近期感染。

二．风疹病毒感染

RV是常见的空气传播病毒，可引起儿童和成人的RV感染，成人RV感染症状较重，可出现局部和全身症状。95%的成人在儿童和青少年时期曾经感染过RV，具有免疫力。孕妇感染RV可经胎盘垂直传播感染胎儿，导致流产、死胎，或出生后患先天性心脏病、耳聋、失明、智力障碍等先天性风疹综合征。优生优育中母亲筛查RV的意义是发现从未感染过RV的个体，注射疫苗，使母亲获得免疫力，建议在怀孕前检测。

抗-RV IgM 出现早，消失快，可以作为近期感染的指标，新生儿IgM阳性反应提示宫内RV感染。抗-RV IgG单独阳性反应提示既往感染，机体有免疫力，与抗-RV IgM 同时阳性反应，或恢复期血清抗体效价增高4倍以上，提示近期感染。

三．巨细胞病毒感染

CMV感染多发生在2岁以下，主要是隐性感染，大多数人出现长期潜伏感染，机体免疫力低下时易发生复发感染。CMV是先天性和围生期感染的常见病原体。若妊娠3个月内发生宫内感染，可引起流产、死胎、早产、小头、智力低下等。

IgM抗体可持续4-8个月，复发感染者可持续18个月，新生儿IgM阳性反应提示宫内CMV感染。IgG抗体用于流行病学调查，双份血清滴度变化增长4倍以上或IgG低亲合力，可辅助诊断近期活动性感染。

四．单纯疱疹病毒感染

HSV可分为HSV-1和HSV-2两个亚型，感染后长期潜伏在神经节，终身携带。先天感染有宫内感染、产道感染和产后接触感染三种途径，以产道感染最常见，宫内感染可引起流产、早产、死胎或畸形，产道感染可出现皮肤、眼部和口腔的局部感染，严重者可发生脑炎。

感染后1-2周出现抗-HSV IgM阳性反应，可持续6个月，新生儿IgM阳性反应提示宫内HSV感染。急性期和恢复期双份血清IgG效价增高4倍以上，提示有HSV近期感染。