肺结节多久复查为宜？

随着医疗水平的不断提高，多层螺旋CT应用的普及，薄层、高分辨的CT影像让越来越多的肺结节被发现。很多人错误地将肺结节与肺癌划上等号，于是在偶然发现肺结节后焦虑不安，甚至恐慌。那么短期内反复做CT检查合不合适呢？肺结节应该多久复查为宜呢？

肺结节是指肺部影像上各种大小、边缘清楚或模糊、直径小于等于3cm的局灶性圆形致密影。一般将其分为实性结节和亚实性结节，亚实性结节又可分为部分实性结节和纯磨玻璃结节。部分实性结节指的是一个结节包含部分磨玻璃密度的成分，纯磨玻璃结节指的是一个结节密度高于周围组织，但是密度没有掩盖周围支气管血管成分的结节。

那么各种结节到底怎么复查为宜呢？

一、单个实性肺结节

1. 直径＜6毫米者：低危人群：无需随访。 高危人群：无需随访。但如果形态可疑或位于上叶者，可12个月时复查1次。

2. 直径6-8毫米：低危人群：6-12个月时复查CT。具体时间间隔根据结节大小、形态、患者偏好决定。大多数情况下1次随访即可。形态可疑，稳定性不能确定者，可18-24个月时第2次复查。：高危人群：6-12个月时进行第1次CT复查；18-24个月时进行第2次CT复查。大部分2次随访即可，个别稳定性不确定者可适当延长总随访时间。

3. 直径＞8毫米实性结节：

（1）每3个月复查1次CT。

（2）使用PET-CT、组织活检，或二者同时。具体依据结节大小、形态、伴随疾病及其他因素决定。

二、多个实性结节

1. 最大结节直径＜6毫米者：低危人群：无需常规CT随访。高危人群：可以考虑12个月时复查1次CT。前提：无已知或可疑原发肿瘤病灶（无转移可能）。

2. 至少有其中1个结节直径≥6毫米，3-6个月时首次CT复查（必选）；根据结果18-24个月时第2次CT复查（可选）。

三、单个纯磨玻璃样结节

1. 结节直径＜6毫米者：无需常规CT随访。但如果存在可疑形态或其他危险因素，分别在2年、4年时进行复查。

2. 结节直径≥6毫米者：6-12个月时复查CT，以后每2年复查1次CT，随访满5年。

四、单个部分实性结节

1. 结节直径＜6毫米者：无需常规CT随访（与纯磨玻璃结节类似）。

2. 结节直径≥6毫米、但实性成分＜6毫米者：3-6个月时复查CT，此后每年复查1次，随访满5年。

3. 实性成分≥6毫米者：3-6个月时复查CT，评价结节是否持续存在。对于具有可疑形态、实性成分增加、实性成分＞8毫米者，推荐PET-CT进一步检查明确性质或者手术切除。

五、多个部分实性结节

1. 最大结节直径＜6毫米者：首先需考虑感染性病变；其次3-6个月时复查CT，如持续存在，此后2年、4年时各复查CT。

2. 至少有1个结节直径≥6毫米：根据最可疑结节进行决策，如果3-6个月时复查CT，结节仍然存在，需考虑多原发腺癌可能。

总而言之，查出肺结节不要慌乱，在听取医生的意见之后，保持良好的心态，定期复诊，同时也要注意避免不必要的射线接触（CT检查）。