关于CT增强，您了解多少？

随着我院设备更新，CT检查开展了更多新技术新业务，CT检查人数显著上升，尤其CT增强扫描的检查人数也不在少数，从而存在的风险及安全隐患也大大增加，为了更好的服务临床，受益患者，今天，我们就来科普一下增强CT，了解一下这个普通CT的升级版。

什么是CT增强扫描？

CT增强扫描是什么

CT增强扫描是指经静脉注射碘对比剂后进行的CT扫描。

简单来说，平扫CT是最基础的CT检查，患者直接躺在机器里接受检查即可。增强CT是在患者静脉内注射一定剂量的碘对比剂后进行CT检查。对比剂会让病灶和周围的血管、组织差异更明显，有助于发现平扫CT不能发现的病灶或者更清晰地显示病灶的范围和性质。拿胸部病变举例:平扫CT可以发现肺部阴影，但要明确性质，就需要进行增强CT检查。

CT增强扫描的价值

在通常情况下是不需要做增强CT的，但是增强CT的作用是普通CT所不能代替的。

1、肿瘤性质:增强ct检查通常是指通过静脉注射造影剂后，在进行ct扫描，能够帮助医生判断肿瘤为良性还是恶性，提高检查的准确率，同时也可以帮助查看病变部位。

2、肝脏疾病:能够帮助观察到肝脏的大小以及是否存在占位性病变，可以更清晰地显示肝脏病变，帮助判断是否患有肝硬化、肝脏囊肿等疾病。

3、血管疾病:对病变的部位进行扫描后，能够帮助观察病变部位的血液供应，辅助诊断是否有血管狭窄、血管瘤等疾病。

CT增强扫描适应症

（1）颅脑：脑肿瘤、脑血管病变、颅内感染性病变和先天变异等；

（2）胸部：适应于病变与正常组织密度相近的病灶、鉴别病变与血管断面、观察病变血供情况、血管本身有无病变；

（3）腹部：肝癌、肝血管瘤、局限性脂肪肝、肝门癌栓、胆管及胆总管病变、胰脾占位性病变及腹腔、盆腔肿块等。

CT增强扫描禁忌症

甲亢未治愈者是绝对禁忌症；肝、肾功能不全、严重心肺疾病、全身恶病质、曾对碘对比剂过敏、哮喘以及严重肌无力的患者需慎用。

CT增强扫描的不良反应

（1）过敏反应：

轻度反应：面部潮红、皮肤瘙痒等，可无须处理；

中度反应：心慌、头痛、呼吸困难等，地塞米松肌注；

重度反应：过敏性休克等，扩容、升压、抗过敏；立即给予肾上腺素皮下注射。

（2）毒性反应：

多数对比剂对肾脏的损害是一过性的，只有极少数具有高危因素（糖尿病、肾功能不全等）的患者会出现不可逆损害；

做好检查前后水化，检查当日不禁水，鼓励患者多饮水；或检查前静滴液体1000ml，可起一定预防作用。（老年患者如出现不良反应，情况往往会比较严重，他们承受严重全身不良反应的能力较差）

做CT增强扫描有哪些注意事项？

（1）需家属陪同，检查前签署知情同意书。

（2）若无饮水禁忌症，建议患者检查前4h饮水400ml，检查后24h饮水2000ml，加速对比剂的排泄。

（3）检查前要将身体所佩戴的金属物品摘除，注意不穿带有金属扣子的衣服，避免干扰图像质量，影像诊断。

（4）增强检查前六个小时禁食，但仍可服用由医师指示的药物。糖尿病患者若有服用二甲双胍需停药48小时以上再做检查，检查后需停用72小时。甲亢患者需慎重检查在医生指导下停服相关治疗的药物。

（5）避免做钡餐检查，若是做腹部增强CT检查前一周避免做胃肠道钡餐检查。

（6）需做增强检查的肾透析患者，透析前至放射影像科预约增强CT检查，扫描结束后立即进行肾透析。

（7）有相对禁忌症的检查患者，应与临床医师沟通，权衡利弊，慎重选择。

（8）检查过程中，患者随时可能出现不良反应，应密切观察，及时处理；检查结束后，患者应继续留观30分钟。离院后出现不适，应就近就医。

（9）不可抗因素，如突发停电、地震等意外因素造成增强检查不能顺利进行或者检查失败。

（10）配合医护人员要求，检查时要保持镇静，配合医护人员要求必要时进行呼吸训练，让检查顺利进行。

（11）个别患者，在高压注射器注药期间，可能发生针头意外脱落，药物外漏，需择期再行增强扫描。

做完CT增强扫描检查后如有任何不适，及时告知医护人员，并留观30分钟。注意饮水（约100ML/h），促进造影剂排泄，减轻肾脏负担。不管是CT增强扫描还是普通CT平扫，短时间内不能反复进行。接受过多辐射会使器官细胞受伤害，提高病变几率，尤其是免疫力较弱的人群。检查后多吃维生素C较高的食物，可以抗氧化，清除自由基，减少辐射伤害。