低剂量CT​：筛查早期肺癌的“鹰眼”

越来越多人的体检套餐中出现了低剂量肺部CT这一项目，今天来跟大家分享一下关于低剂量肺部CT的几个真相：

1、什么是低剂量肺部CT？

在保证诊断要求的前提下，通过优化扫描参数，降低辐射剂量，减少CT检查给受检者带来的辐射损伤。

上下图分别为常规和低剂量的纵隔窗和肺窗

与标准胸部CT检查相比，低剂量肺部CT的检查剂量可以达到其1/5-1/10；5mm及以上的结节检出率几乎等同于常规CT。

2、什么时候需要做低剂量肺部CT？

A、早期肺癌筛查中的高危险人群；

来看看你或者家里人是不是需要筛查肺癌高风险人群介于50～74岁，且至少符合以下条件之一：

· 吸烟包年数≥30包年，包括曾经吸烟≥30包年，但戒烟不足15年；与条件1共同生活或同室工作被动吸烟＞20年；患有慢性阻塞性肺疾病；有职业暴露史≥1年，包括暴露于石棉、氡、铍、铬、镉、硅、煤烟和煤烟灰；有一级亲属确诊肺癌。

注1：吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数

注2：一级亲属指父母、子女及兄弟姐妹（同父母）

注3:肺癌筛查标准根据：中华预防医学会. 中国肺癌筛查标准（T/CPMA 013-2020）[J]. 中华肿瘤杂志, 2021, 43(1):1-6. DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20210106-00019.

B、健康体检

40-49岁低危人群：3年1次；50-75岁低危人群：2年1次；40-75岁高危人群：1年1次；

C、肺及纵隔肿瘤、肺结核、炎症等治疗后复查

三个月或半年甚至一年复查一次，具体以医生医嘱为准。

3、低剂量肺部CT有风险吗？——几乎没有。

低剂量肺部CT的剂量为1mSv，现在很多机器可以做到0.612mSv，甚至0.317mSv。

为什么我会说这个辐射剂量几乎没有风险？因为全世界人均天然辐射剂量约为2.4mSv/年，我国人均天然辐射有效剂量约为3.1mSv/年按照一年365天，一次低剂量肺部CT吸收剂量1mSv来算相当于您在地球正常生活5个月所接受的天然辐射剂量。随机性效应的发生和剂量呈正相关，低剂量肺部CT的吸收剂量对于随机效应的影响可忽略不计。

根据国家发布的《X射线计算机断层摄影成年人诊断参考水平》，人体各部位做CT检查时承受的辐射剂量如下表：

4、既然低剂量这么好用又健康，为啥不取消常规CT，都改用低剂量呢？

因为，低剂量的适用范围太窄了，无法适用临床诊断疾病的需求。所以如果医生觉得你需要常规CT，你可别缠着要做低剂量，有些病灶在低剂量的图像显示出来容易误诊和漏诊。

总结一下，低剂量肺部CT的真相就是真香，但不需要每个人都检查，虽然几乎没风险，但也没必要去冒险。