“医生，我平常有些便秘，排便困难的时候会吃一些香丹清，吃了大便就好，就会拉，今年因为便秘所以去做个了肠镜，但是肠子怎么变黑了，黑不溜秋的？”
“是不是我得癌症了？”
“我是不是要把肠子都切了呀？”
……
那么，“黑心肠”到底是什么疾病？它是怎么产生的？它的危害，它的治疗措施是什么？我们该如何去避免，去预防它？
一、结肠黑变病的定义及病因
结肠黑变病是由于结肠固有膜内的巨噬细胞含有大量的脂褐素样物质，黏膜色素沉着导致结肠变黑，是一种良性的、可自我恢复的非炎症性肠病。在肠镜下黏膜光滑、完整，可见不同程度（浅棕色、棕褐色或黑色）的色素沉着，显虎皮斑网格状间断或连续分布。临床主要表现为便秘、腹胀、腹泻、腹痛等消化道症状。多发生于常年便秘并长期服用蒽醌类泻药者。便秘使粪便在结肠滞留时间延长，蒽醌苷类物质进入大肠后，在产生泻下作用的同时，可导致结肠上皮细胞受损，刺激肠壁诱导细胞凋亡，与组织碎片一起被吞噬细胞吞噬并被转化为脂褐素沉着于固有层内，使肠黏膜变黑。
而现临床应用的中成药泻下剂，如大黄、芦荟、番泻叶、决明子等药物都含有蒽醌苷类成分，由含有上述药物组成的中成药，如香丹清、芦荟胶囊、麻仁润肠丸、牛黄解毒片以及减肥排毒养颜胶囊等。此类泻药作用强、迅速，许多患者乐于服用。临床上被确诊为结肠黑变病的患者大多均服用过或长期服用上述泻下药。
根据病变程度及范围，色素沉着可分为以下3度：
Ⅰ度，肠道呈现浅褐色，黏膜血管纹理隐约可见，病变局限于某段肠黏膜，与周围正常黏膜分界不清楚。
Ⅱ度，肠道呈现深褐色，多见于左半结肠黏膜，黏膜血管不清，与正常黏膜有明显分界。
Ⅲ度，肠道呈黑褐色，全结肠均出现色素沉着，正常黏膜表层血管纹理紊乱或消失。
二、结肠黑变病的危害与治疗
结肠黑变病的危害可能发展为肠息肉、恶性肿瘤、影响肠道功能、并发症风险增加、心理健康影响等。虽然结肠黑变病与结肠息肉的增加有关，但是与结肠癌是否存在直接联系，目前医学界还未达成共识。然鉴于结肠息肉有一定的恶变概率，结肠黑变病患者应重视肠镜复查。如果息肉的病理检查结果提示为低级别上皮内瘤变，则意味着息肉细胞发生了一定程度的异常变化，此时复查周期需缩短至3～6个月。如果息肉的病理检查结果提示为高级别上皮内瘤变，且患者选择保守治疗，此时应每3个月复查一次，以及时掌握病情的变化，并采取相应的治疗措施。
对于结肠黑变病的治疗，目前现代医学无特殊药物，可以通过以下方法进行治疗，改善便秘：一是停用蒽醌类泻药，使用促胃肠动力药和微生态制剂药物，如必须使用含蒽醌类泻药时，应短时、间断地服用，大便通畅后应立即停止服用；二是饮食疗法改善便秘，帮助患者养成良好的饮食习惯、调整膳食结构，多食用富含膳食纤维的食物，如芹菜、大白菜、菌藻类、豆类、苹果、香蕉等蔬菜水果类，适当减少蛋白质、脂防的摄入，避免食用辛辣刺激的食物、油炸食品等，并注意多饮水，每日总饮水量应达到2000以上；三是行为疗法，嘱患者养成定时排便的习惯，避免人为抑制便意，加强活动锻炼，锻炼腹肌、膈肌，以帮助排便；四是配合中医治疗，如中药汤剂、针灸治疗等。
三、结肠黑便病的预防
通过改善生活方式，调整饮食结构，可预防便秘；若患者已有便秘情况，可使用润滑性泻剂、促胃肠动力药物促进胃肠道动力、微生态制剂改善肠道菌群等方式帮助排便，且注意坚持适当运动，调节情绪，避免使用蒽醌类泻药，能有效预防本病。
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