在门诊工作中，经常会遇到患者感到疑惑。明明只是牙痛、头晕或者肩膀痛，为什么医生让我做心电图？医生到底想从心电图中观察到什么内容？

一般情况下心电图指的是“无创心电图”检查，包括：常规心电图、动态心电图、活动平板运动心电图、食管内心电图等，平时在健康体检中最常做的就是常规心电图。

心电图虽然只是几条起伏的波浪线，却是心内科医生对疾病判断的最基础最快速的检查，也是鉴别心源性疾病和非心源性疾病的重要检查。很多隐匿的心脏病，平时没有任何不舒服，通过心电图能初步判断，不管内科还是外科都必须有心电图的依据。

心电图都能查出什么？

一、急性心肌缺血、急性心梗

这种情况一般都是病人有典型心源性症状，要求检查心电图，或者大夫考虑心脏疾病需要查心电图。对于这种情况心电图是最快、最准确的检查，并且是首选检查。那么这也是病人所说的犯病情况下的心电图的作用。

二、心律失常

心电图是唯一准确诊断心律失常的检查。即诊断心律失常是心电图的优势所在。心律失常分为很多种，但只有心电图能分得清楚，从而对症治疗。心律失常也是犯病的一种，但不是所有的心律失常都有症状。有的人正常体检也能查出心律失常，如早搏、逸搏、房速、房颤、室速等等。

三、心室肥大

高血压患者易出现心室肥大的情况。血压增高是对心脏增加负荷，心脏生理性代偿增大，在心电图上表现为左心室高电压，同时伴有st-t的改变。心电图对此诊断亦比较敏感。

四、心肌病

扩张型心肌病、肥厚型心肌病在心电图上都有特异性改变，如左心室肥大同时伴有心室肌传导阻滞，左心室肥大伴有异常Q波等等。

五、陈旧性心梗

心梗发生后会在心脏留有痕迹，心电图是反映心脏电生理活动的检查，那么在心电图中亦有特异性的痕迹，即病理性Q波的存在，同时还能确定曾经梗死的位置。

六、电解质紊乱

心电图亦能快速反映电解质的情况，如高血钾时的T波高尖，低血钾时的U波增高，高钙血症时的ST段缩短等等。掌握这些情况可以及时处理一些紧急情况。

七、预激综合征

这是一种存在先天旁道的疾病，多数人没有症状，在正常体检时做心电图查出来的，也只有心电图才能查出来。此疾病年龄越大症状越明显，所以早查出早治疗。

干货小常识

1、需定期做心电图检查人群

① 每年都进行健康体检的普通人群

② 经常熬夜，长期缺乏运动等亚健康人群

③ 怀疑高血压或血压控制异常患者

④ 存在心悸、心慌、气促等症状人群

⑤ 存在胸闷、胸痛、晕厥等症状人群

⑥ 有心脏相关疾病患者

2、心电图检查注意事项

① 检查前不能饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息20分钟；也不能空腹，以免出现低血糖导致心跳加速。以上因素均会导致心电图异常，影响心电图准确性；

② 穿着宽松舒适，不要穿紧身衣，连体裤袜等；检查时将手腕、脚踝露出；

③ 检查过程中需保持放松，不能随意移动或转换体位，平静呼吸、保持安静；

④ 若慢性病人已服用药物，要提前跟医生说明情况。

希望大家重视健康，健康体检，早发现、早治疗！