心电图异常，摊上大事了?

随着体检成为大趋势，不少人每年都会做心电图检查，一旦发现心电图有问题，都会怀疑自己得了心脏病。有的人更会上网搜索，看到各种问题难免对号入座，加重心理恐慌。实际上，很多异常报告没有太大的临床意义，大多情况下不需要处理。

一、心电图反映的是某个时刻的心电活动

以心律不齐为例。体检前一天喝多了浓茶、咖啡也可能引起心律不齐，情绪激动、受到惊吓、精神紧张等，也可以引起心率加快、心律不齐。当患者得到休息恢复之后，心电图即可恢复正常。因此，心电图是一个横断面检查，看到的只是某一个节点、某一个时段心脏的心电活动表现。反映的只是心电活动的一角，未必一定就是心脏器质性问题。不过，也不排除相关疾病的可能性。所以，大多数心电图检查出问题之后，都会建议患者复查或是到心血管专科进一步检查。

二、常见的心电图检查结果未必都是疾病引起

1.窦性心律不齐

大多数窦性心律不齐属于呼吸性窦性心律不齐，多发生于儿童、青年及老年人，中年人较少见，这是一种正常生理现象，不需要治疗。此外，精神紧张、植物神经功能紊乱等因素也会引起窦性心律不齐，这些都不需要处理。

2.左室高电压

左室高电压是指心电图上胸导联中RV5≥2.5毫伏、RV5+SV1≥3.5毫伏。有相当部分的健康人群，心电图也会表现为左心室高电压。对于无高血压、心脏彩超正常的年轻人，心电图左心室高电压，大多无临床意义。

3.心电轴左偏或右偏

一般来说，身型微胖的人容易电轴左偏，而身型消瘦的人容易电轴右偏。从年龄来说，儿童心电轴常往右边偏，老人心电轴常往左偏。从心脏在胸腔的部位来说，当心脏部位偏右时，心电轴可能会右偏，相反也是。单纯性的电轴左偏或右偏没有临床意义。

4.偶发早博

每分钟早搏次数低于6次为偶发早搏，多为生理性早搏，易在剧烈运动、过度疲劳、熬夜、抽烟喝酒、喝过多咖啡浓茶、情绪激动等情况下出现。没有任何症状的情况下，偶发早博（无论是房性早博还是室性早搏），通常都无需药物治疗。

5.窦性心动过缓

心率低于60次/分，称为窦性心动过缓，心动过缓可见于运动员、长期坚持锻炼身体的人、健康的年轻人、从事体力劳动的人、健康成人睡眠时，虽然心跳跳得慢，但没有任何不适的症状，这些属于生理性窦性心动过缓，为一种正常现象，不是心脏发生病变。

6.非特异性T波异常

如果平时身体素质很好，由于情绪紧张、压力过大、过度劳累、睡眠不好等情况，引起心电图出现T波异常，且目前没有心慌、胸闷、胸痛等不适症状，可以暂时不做任何处理，定期复查即可。

7.完全性右束支传导阻滞

完全性右束支传导阻滞是由于心脏的传导系统存在异常而引起的心电图表现，临床上无明显的临床意义，80％的单纯右束支传导阻滞发生在正常的健康人，对心脏的血液供应及心功能没有任何影响。

8.I度房室传导阻滞

心电图上表示心房-心室间传导的PR间期延迟，大于0.20秒。一度房室传导阻滞属于心律失常比较常见的一种形式，大多没有临床症状，往往在体检做心电图时发现。目前的观点认为一度房室传导阻滞可能与迷走神经兴奋性过高有关，也见于轻微心肌炎的早期表现，一般不需要特殊的处理。

因此，看到以上结果，无需太过担忧，遵医嘱到医院进一步检查，明确病因和诊断，才是正确的做法。