都说癌症会遗传，家族有人患癌，我会“中招”吗？

近年来，随着恶性肿瘤的发病率不断攀升，许多人对其闻风丧胆，经常可以听到有患者咨询：“医生，我家里面有人得了癌症，我会遗传吗，中招的概率有多大？”

研究表明^[1]，中国每年新发肿瘤患者约457万例，其中家族遗传性肿瘤约5%-10%。部分肿瘤的确有家族遗传倾向，但也不代表绝对会患癌，只是风险指数会增加。对于此，我们需要明确以下几点，来综合评估遗传倾向有多大：

1.收集家族成员信息，明确患癌亲属属于“几级亲属”

一级亲属包括父母、子女以及亲兄弟姐妹，二级亲属包括祖父母、外祖父母、叔（伯）、姑、姨、舅等，三级亲属包括表兄妹、堂兄妹等。若一级亲属患癌，其家族遗传阳性率高于二、三级亲属，说明直系亲属的肿瘤病史对自身的影响相对较大^[2]。简而言之，就是血缘关系越近的家人如患有肿瘤，对自身的影响则可能越大。当然，如果家族中同时有多位成员患有肿瘤，那风险性就大大提升了，需要引起高度警惕。

2.明确亲属所患肿瘤类型，以及发病年龄等信息

常见的遗传性肿瘤有乳腺癌、卵巢癌、胃癌、结直肠癌、甲状腺癌等。例如乳腺癌的高危发病年龄为45-50岁，但是家族成员30-35岁就发病了，那这传递出的肯定是不好的信号，且如果其所患肿瘤恶性程度较高，也是个危险信号。

3.了解生活、饮食习惯，排除干扰因素

如果在同一家庭中出现多人罹患一种肿瘤的情况，应排除是否为生活、饮食习惯的影响。例如：胃癌，是否偏爱吃烟熏腊味、腌制菜，蔬菜、膳食纤维的摄入量长期较少；甲状腺癌，是否长期生活在较为压抑的家庭环境中，生活压力是不是较大等。这些都为肿瘤的风险因素，如果发现，应及时调整，避免更多的悲剧发生。

4.从自身出发，明确是否存在基因问题

经过以上对家族成员的分析了解，如果仍然不放心，可以选择咨询肿瘤科或遗传科的医生，必要时进一步完善基因检测。目前，部分肿瘤的家族性遗传被证实与易感基因的突变相关，一旦携带这些突变基因，患癌风险将会大大增加。例如：BRCA1和BRCA2基因突变可显著增加患乳腺癌、卵巢癌的风险。大家熟知的美国著名影星安吉丽娜•朱莉就是因为其外婆、母亲、姨妈先后患有乳腺癌或卵巢癌，经基因检测后发现其BRCA1和BRCA2基因发生致病性突变，导致她一生患乳腺癌或卵巢癌的几率大大增高，从而预防性的切除了自己的卵巢和乳腺。因此，对于潜在高危人群，通过基因检测，可以进一步明确发病几率。

如果发现自己可能是遗传高危人群，应该怎么办呢？

首先，请您一定要摆正心态，俗话说：好心态决定人的一生！切勿日夜焦虑、恐慌，多参与社交活动，适当锻炼身体，保持心情愉悦，才能保持身体健康。其次，请定期体检，除了应每年完善全身体检外，应在适当间隔时间段内完善相应高位患病部位的检查，加强监测。例如：如果您是乳腺癌高危人群，那应3-6个月做一次乳腺彩超，并检查相应的肿瘤标志物，例如CA153等，必要的时候更是要完善乳腺核磁；如果您是胃肠道肿瘤高危人群，那应该至少每年完善1次胃肠镜检查，并定期检查CEA等肿瘤标志物。最后，如果有身体不适，应及时就医，及时诊治，切勿将小病拖成遗憾！

当然，不管是不是患癌高危人群，我们都应该保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，早睡早起，适当运动，饮食有节，并且定期体检，及时发现问题，争取早诊断、早治疗，做到“未病先防，既病防变”。

参考文献：

1. 中国家族遗传性肿瘤临床诊疗专家共识(2021年版)--家族遗传性乳腺癌[J].中国肿瘤临床床,2021,48(23):1189-1195.

2. 雷嘉敏,沈兴蓉,刘荣,等.安徽省城乡居民癌症家族史与肺癌相关行为关系研究[J].包头医学院学报,2023,39(05):55-60.