我院首例成功运用肠造瘘术治疗顽固性便秘

患者魏必华，男，66岁，江西省丰城市人，主诉“排便困难20余年，加重2年”。自述20年前开始出现大便排出困难，每次蹲厕1小时，后自服各种通便药物，症状反复存在并呈加重趋势，2年前症状明显加重，每天如厕40余次，每次量少，腹胀，每天蹲厕时间约12-15小时，且需要配合大声嚎叫，才能稍有缓解，期间反复就诊于江西各大医院，效果不佳，并先后至湘雅附一，湘雅附二，脑科医院，湖南省人民医院各大三甲医院均束手无策，症状持续加重。遂来我院肛肠二科就

入院后完善相关检查，排粪造影示：1.会阴下降；2.盆底肌痉挛综合征。结肠运输实验示：结肠运输功能正常。完善心理评估示：无焦虑、无抑郁。

我科（肛肠二科：痔瘘便秘科）作为湖南省首个便秘专科，在李帅军教授的带领下，组织医护团队综合患者病史，辅助检查等进行了反复讨论，最终决定：第一：首先行肠造瘘解决患者痛苦不堪的现状；第二：择期针对出口梗阻型便秘进行相关治疗；第三：择期进行回纳手术。

于5月30日由罗敏副主任医师、林仁敬主治医师、陆文洪主治医师为患者进行了乙状结肠造瘘术，术后患者造口每日排便排气正常，患者无腹胀等不适，恢复良好，患者十分感激。

关于功能性便秘

功能性便秘是指无明显器质性病变或继发于代谢病、系统性疾病或药物因素而以功能性排便困难为特征的便秘。主要由于肠功能紊乱引起，表现为排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力，甚至需要手法帮助，或有排便不尽感。

病因尚不明确，可能与生活习惯、排便习惯、药物、环境、精神因素有关。

临床分为：结肠慢传输型、出口梗阻型、混合型。根据病史、排便困难及影像学检查、肠道功能检查做出诊断。

提示：功能性便秘是多因素、慢性疾病，宜早期、正规、积极、综合治疗。我科作为湖南省首个便秘专科积极引进、创新新技术，目前开展了：功能性便秘综合治疗：中药、生物反馈疗法、针灸治疗；功能性便秘的各类手术治疗：直肠前突修补术、直肠黏膜内脱垂注射术、各类黏膜切除吻合术（PPH、TST、STARR）、耻骨直肠肌松解术、结肠次全切、全切术等，为广大便秘患者带来了福音。

作者：林仁敬