为什么尿会变成蓝色？

□文/肛肠三科 贺荔枝

医生！医生！你兼职染色吗？怎么我做个屁股的手术，尿都变成蓝色了？

不要担心，这是因为术中使用亚甲蓝注射液，术后药液通过尿液排出，故而出现蓝色的尿。

亚甲蓝是什么?为什么要使用亚甲蓝？

药物别名： 次甲蓝，美蓝。

临床常用于治疗肛门瘙痒症或用于术后镇痛。         

肛门疼痛是肛肠科常见术后并发症，最常见的诱发因素有很多：(1)局部组织受到不同程度的手术刺激和损伤;(2)术后创面暴露，神经受到外界理化因素反复刺激;(3)术后肛周水肿或局部感染;(4)排便时肛门扩张，括约肌痉挛收缩;(5)术后瘢痕压迫神经;(6)麻醉不满意或患者神经紧张，对疼痛过度敏感等。

亚甲蓝为什么可以止痛呢？

使用亚甲蓝作为长效止痛药的药理机制：(1)亚甲蓝有较强的神经亲和作用;(2)亚甲蓝通过参与糖代谢，促进丙酮酸继续氧化，改变神经末梢内外的酸碱平衡膜电位，从而影响兴奋和神经冲动的传导作用;(3)亚甲蓝具有可逆的损害神经髓质作用，而新生髓质需要30天左右的修复期，故亚甲蓝组成的配方具有持续长效的止痛作用。临床常将亚甲蓝与利多卡因、罗哌卡因或布比卡因等麻醉药配伍，加入生理盐水稀释后配成长效止痛剂。

既然亚甲蓝可以止痛，为何还要和麻醉药配伍？

由于亚甲蓝发挥作用的潜伏期是2-4h，在此期内有亚甲蓝刺激的烧灼疼痛反应，称为初弱期，患者多难以忍受，故医生常将亚甲蓝与利多卡因、罗哌卡因或布比卡因等麻醉药配伍，加入生理盐水稀释，于手术结束前在有创面的皮下行浸润注射，可有效缓解初弱期烧灼痛。若直接注射亚甲蓝，作用于神经末梢，会损害末梢神经髓质。配伍麻醉药使用，可缓解术后早期亚甲蓝尚未发挥作用时刺激局部组织所引起的灼痛，使肛周神经末梢受阻，有效抑制局部组织的伤害性刺激传入，避免了肛门括约肌的痉挛性疼痛和术后并发症，有效时间为10-15天。

亚甲蓝还有什么其他用途？