老年性便秘是怎么回事？

□文/肛肠四科 李雪琦

便秘是常见的肛肠科疾病，其中60岁以上的老年人占便秘发生人群的18%～23%。

老年性便秘病因：

1.肌肉的薄弱

老年人膈肌、腹肌、提肛肌与结肠壁平滑肌收缩能力普遍下降。因此,排便动力较成年人明显下降。

2.胃肠粘膜萎缩

老年人胃肠粘膜萎缩,分泌液减少,易致粪质干燥而排出困难。

3.精神、神经系统功能减弱,

老年人精神、神经系统功能减弱,排便反射迟钝。其次,精神因素如强迫、抑郁和焦虑等均可导致 胃肠功能紊乱。如抑郁和痴呆有发生大便失禁倾向,可能由于这些患者部分丧失了排便意识的结果。

4.繁多的基础疾病

老年人的多病性,其全身性疾病及肛肠疾病可致便秘,且服用某些药物也可致便秘。

5.缺少肠壁的持续刺激因子

老年人牙齿脱落,不喜吃粗纤维食品,缺少膳 食纤维,即缺少肠壁的持续刺激因子。

6.肠蠕动降低

老年人活动少,肠蠕动普遍性降低

老年性便秘类型:

1.慢传输型便秘。

肠胃退行性变化,导致以排便无力为主要特征的老年人便秘; 其次胃肠激素的分泌异常,使大便水分大部分被吸收, 致使大便秘结,该类型占老年人便秘的43 . 5%。

2.肛周疾患型便秘。

为避免疼痛与出血,有意识控制大便而造成便秘,约占老年人便秘的45. 5 %。

3.出口梗阻型便秘。

直肠前突、直肠内脱垂、会阴下降等。

4.混合型便秘。

老年人消化功能的减退所导致的慢传输型便秘、出口梗阻型便秘、肛周疾患型便秘等常重叠或伴随出现。

5.特发性巨结肠性便秘。

老年人长期便秘导致 乙状结肠粗大冗长,加重便秘。

6.老年便秘合并充溢性失禁。

老年人括约肌收缩力减退,如发生大便嵌顿,可导致大便溢流性失禁。

7.药物依赖性便秘。

部分老年人因顾虑便秘, 习惯于长期依赖使用轻缓剂排便。

老年人便秘易诱发心脑血管疾病的发作,甚至猝死。因此,老年人的便秘应当引起重视并及时合理的治疗；老年人应当适当活动、调节饮食结构、积极治疗肛周疾病,注意合理用药以防治便秘。