关于肠镜，你知道多少？

前段时间，科室接诊了一名便血的中年患者，医师建议患者行肠镜检查，话还没说完，患者就以怕痛拒绝，后经耐心解释及家属多番劝慰后，患者才勉强答应。通过肠镜检查，发现了患者的结肠肿瘤，幸亏及时发现并手术才没有造成病情延误，目前恢复良好。日常诊疗过程中，我们经常会遇到这样的情况，有相当部分患者因害怕而未及时行肠镜检查，延误病情导致不良后果。对未知事物心存恐惧，也是人之常情。我们对肠镜的畏惧与排斥，大多是源自对其不了解，了解了以下几点，就会发现肠镜没有大家所想的那么恐怖和神秘了。

1.什么是肠镜？

关于肠道健康的筛查，肠镜是常用手段。目前临床上的肠镜，根据进镜长度主要分三种，电子肛门直肠镜、乙状结肠镜、全结直肠镜。我们常说的肠镜，通常是指全结直肠镜。所谓的肠镜检查，是医生利用一条长约140CM可弯曲，末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管，由肛门慢慢进入大肠，以检查大肠部位之病变，肿瘤或溃疡的检查，如有需要甚至可以直接在肠镜下取组织检验或行大肠息肉切除。该检查是医生用来检查大肠内部病变的最直观的一种诊断方式。

2.为什么要做肠镜？

肠镜检查通常目的是为了排除或者明确肠道病变，且早期肠道肿瘤，通常症状不典型，容易误诊痔疮、肠炎等其它疾病，甚至某些早期肠癌可以无症状，若不行肠镜检查，很难发现。故而对于以下人群，都可推荐肠镜检查（1）不明原因的便血；（2）不明原因慢性腹泻或者腹痛；（3）不明原因的低位肠梗阻；（4）疑大肠或回肠末端肿瘤；（5）结肠术后及结肠镜治疗术后需定期复查肠镜者；（6）家族中有大肠癌或腺瘤等患者，需要进行体检者；（7）从来没作过肠镜检查、经济条件允许的40岁以上者的健康体检。

3.做肠镜前要做哪些准备？

首先，由门诊医生面诊及评估患者后开具检查单（包括肠镜检查前的一些抽血检查项目），若想行“无痛”肠镜，此时要记得跟医生提出此要求；缴费完毕后，携带检查单及缴费凭证至肠镜预约窗口（通常在肠镜检查室附近）预约具体肠镜时间，牢记预约处交代的服药说明及饮食注意事项；肠镜当天，提前预约时间至少15分钟到达肠镜室外等待叫号。需要注意的是，肠镜检查一般至少要提前一天预约，行肠镜当天最好陪同一名随行人员，因肠镜检查前需空腹，可携带一些零食，以备肠镜后饥饿低血糖反应等；若肠镜检查结果显示异常，则需询问医生饮食注意事项后再进食，切勿自行随意饮食。肠镜检查结束后立即会出检查报告，部分病人因为活检需要等几天另出病理报告。

4.做肠镜的过程痛不痛？

肠镜检查时患者一般采取左侧卧位，由医生将大肠镜慢慢由肛门放入，顺序观察肠腔有无病变，在进入肠镜的同时会注入少量气体以便观察肠腔，大部分人可能会感到腹部胀迫感及有便意，此时您应深呼吸尽量放松自己。检查过程中可能需要患者变换检查体位，被检者配合得当的话，仅在肠镜通过两个弯道（脾曲、肝曲）时有轻微疼痛感。若行肠镜过程中，过于紧张、紧绷或与肠镜做抵抗动作，则会加重腹胀感，甚至会产生明显痛感，医生进镜困难同时被检者也会感觉明显不适，严重者只能中止肠镜检查。总而言之，肠镜检查疼痛与否，很大程度依赖于患者的配合程度及放松状态，越放松的患者相对更不容易产生疼痛。整个检查过程约需20~30分钟。当然，如果实在精神紧张，也可以选择“无痛”肠镜，即全麻下行无痛检查。

5.肠镜后的注意事项

肠镜检查完后，因前面说到的，在检查过程中会注入少量空气，所以部分受检者可能感到腹胀不适，但数小时后会渐渐消失。如腹胀明显，则应告诉医生或护士，医生会给您作相应的处理。如无特殊，肠镜后可自由进食，若行肠镜下息肉切除或者活检等，则因询问医生后再遵医嘱进食。若出现持续性腹痛，或大便带出血量多情况，您应及时告诉医生，以免出现意外。

作者：肠一科 李梅