来自湖南娄底的朱爹爹今年59岁，近日，朱爹爹因反复腰痛30年再发加重伴左下肢疼痛麻木10余天，在长沙某医院诊断为腰椎间盘突出症。保守治疗一周后，却仍未缓解，自行转来我院治疗。
查看病情后发现，患者腰椎L4/5椎间盘向右后突出比较严重，但患者表现的下肢神经症状为左侧，判断患者左侧下肢疼痛麻木症状并非腰椎间盘突出所导致，而是股外侧皮神经卡压所致。行神经阻滞治疗及中医特色理疗后，患者症状缓解出院。
什么是股外侧皮神经卡压综合征？
股外侧皮神经卡压综合征是股外侧皮神经在通过髂前上棘处的骨-韧带管内受到压迫而引起的一种“特发性”感觉异样性疼痛，主要表现为大腿前外侧的感觉异常。本病并不少见，多见于中年人，单侧患病较多，但亦可有双侧同时发病。长期存在体位不当或者姿势不良可致使股外侧皮经卡压综合征，如长时间腰椎侧弯或髋关节长时间过度屈曲等，存在骨盆骨折、异物、肿瘤等压迫的患者也可导致该病的发生，若出现不适，应及时就医诊治。
股外侧皮神经卡压综合征多一侧发病，起病可急可缓，该征主要表现为大腿前方及外侧皮肤麻木、刺痛或烧灼样疼痛，初期疼痛为间歇性，逐渐成为持续性痛，且因持久站立、远距离行走、衣服摩擦、仰卧位大腿过度伸展等动作使疼痛加剧。坐位、卧位时疼痛减轻或消失，髋关节过伸时疼痛加重。髂前上棘内侧并沿此向下约2cm处有压痛点，向下放射，但不超过膝部。股前外侧皮肤可有局限性感觉减退。Tinel阳性，患者常可出现起坐困难，病情严重者需要借助外力才可坐起，部分患者还可出现弯腰受限。
此病的症状与腰椎间盘突出症导致的下肢放射痛相似，极其容易误诊。
股外侧皮神经卡压综合征的病因有哪些？
引起股外侧皮神经卡压综合征发生的因素很多，有遗传因素、本身因素等，但直接的病因主要是压迫损伤。
股外侧皮神经在出骨盆入股部有成角，加之解剖变异，当肢体活动、体位不当时，神经受到牵拉、摩擦，造成局部组织水肿，肌筋膜鞘囊增厚，引起卡压。骨盆骨折、肿瘤、异物、石膏压迫引起卡压。手术取髂骨时，局部瘢痕粘连造成压迫神经。外伤或血友病发生腰肌筋膜内血肿引起卡压。
股外侧皮神经卡压综合征有哪些并发症？
神经功能障碍，长期的股外侧皮神经卡压，大腿前方和外侧皮肤可出现刺激性症状，如出汗增多，也可表现为功能缺失症状，如出汗减少等。
感觉障碍，股外侧皮神经卡压综合征当卡压持久、压迫严重时，出现神经纤维脱髓鞘变化，造成患者出现大腿前方及外侧皮肤感觉障碍
如何发现股外侧皮神经卡压综合征？
1、体格检查
髂前上棘内侧处有明显压痛点，且髋过伸运动可使疼痛加剧。另外，还发现在患者侧大腿的外侧有感觉异样的范围内，出现多种感觉干扰。触觉、痛觉、温度觉均有减弱，但深压仍存在。在碰触时会引起一种不愉快的感觉，患者无运动障碍或肌肉萎缩。
2、影像学检查
X线检查可排除腰椎、髋部、骨盆等部位的骨性病变，CT、MRI检查可排除结核、肿瘤以及炎症性疾病，有助于疾病的诊断。
3、诊断标准
根据该神经行走及其分布区的疼痛、感觉异常及皮肤出汗，甚至皮肤萎缩，可初步诊断。
髂前上棘内侧直下约2cm处(股外侧皮神经投影处)出现局限性压痛点，压之有向肢体远端放射感(Tinel征阳性)。肌腱反射存在，不出现股四头肌萎缩。
X线、CT、MRI等检查排除其他性质的病变即可进一步明确诊断。
治疗方式有哪些？
股外侧皮神经卡压综合征的治疗主要是消除诱因，选择药物对症治疗，配合物理治疗，必要时可选择手术治疗。
1、一般治疗
去除致病因素或进行病因治疗，如避免腰带、紧裤等各种理化因素刺激，改变生活习惯，矫正脊柱畸形。
2、药物治疗
消炎止痛药物，目的为缓解疼痛，适合病程较短、症状较轻的患者，如阿司匹林。
神经营养药物，目的为营养周围神经，修复、调理股外侧皮神经，如神经保护剂。
3、手术治疗
开放手术，该手术可解除、改善神经卡压的状态，有利于炎症消退。若患者神经受压出现变形，触之有硬感，或是疼痛较为剧烈，应行神经松懈手术，以减轻创伤反应以及水肿、组织液的渗出。
小针刀疗法，是一种微创治疗方法，小针刀形似针灸的针，可松懈粘连的软组织，缓解被卡压的末梢神经，阻断疼痛的传导，改善局部新陈代谢，有利于无菌性炎症的消退。
4、物理治疗
主要包括HANS疗法或激光、红外偏振光照射治疗，也可选择痛点封闭治疗。
其他治疗。
神经阻滞治疗有明显疗效，每周2～3次，5次为一疗程。在髂前上棘内侧1～1.5cm，腹股沟韧带下缘，用短注射针头垂直进针至筋膜下，出现异感后，抽吸无血可注射药液。若找不到异感，可做与腹股沟韧带平行的扇形浸润。
预后
股外侧皮神经卡压综合征经过积极有效、规范的治疗，一般是可以治愈的，能够减轻或消除疼痛的症状，改善患者的生活质量。
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