走出“腰椎间盘突出症”的误区

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是腰腿痛最常见的原因。现已认识到大多数腰痛合并坐骨神经痛是由腰椎间盘突出症引起的。然而，由于腰椎间盘突出症的临床表现不尽相同，治疗方法繁多，易反复发作，因此，在该病的治疗和认识方面还有一些误区，这些误区有可能导致患者治疗原则上的错误、延误，甚至加重病情，加重患者的心理和经济负担。

误区一：腰腿痛不算病。据统计，约有95%以上的人一生中有过腰腿痛的经历。引起腰腿痛的疾病几乎可以涉及全身所有系统。有些腰腿痛的原发疾病治愈后，疼痛也随之消失，也有一些不治自愈。有些患者便因此认为腰腿痛不算病。其实，腰椎间盘突出症引起的腰腿痛不仅算病，而且必须引起高度重视。这种病不仅可以引起腰腿痛，而且还会引起下肢麻木、冷凉、无力，甚至瘫痪和大、小便障碍，严重影响生活质量。 

误区二：腰腿痛治不好。腰椎间盘突出症的特点是易复发，尤其是神经功能障碍者，修复时间长。因此，有的患者、甚至有的非专业医生也认为腰椎间盘突出症治不好。其实腰椎间盘突出症治疗的总体效果非常好，优良率约在95%左右。所谓“治不好”原因有二：一是治疗方法不当；二是没有坚持治疗。有的患者一听说哪里有新疗法就去哪里治，但在哪里都不能坚持，最终跑了很多地方，但疗效甚微。

误区三：迷信某一方法。腰椎间盘突出症有手术和非手术治疗两类治法。后者又有一般治疗，内外用药，牵引按摩推拿疗法，硬膜外腔或骶管注射疗法等，应该说哪一种方法也能治好一部分病人，但哪一种方法都不能包治所有的患者。因此，正确的态度是根据临床症状、体征、病程，影象学检查选择适合每一个患者的具体疗法，不能片面夸大、迷信某一种疗法，也不能从盲目抵制某一种疗法。

误区四：对手术的误解。大多数腰椎间盘突出症的患者可通过非手术疗法缓解或治愈，但仍有一部分患者需要手术治疗。在对待手术这一问题上，有两种截然相反的误区：一是盲目手术，二是拒绝手术。事实上，腰椎间盘突出症的手术适应症非常严格，而手术并非腰椎间盘突出症治疗的首选。同时也不能一味地把手术所带来的神经损伤等负面影响扩大化，认为手术坚决不能做，而一味保守治疗。应该说，有一部分手术适应症的患者经保守治疗后主要症状可以缓解，但总要遗留一些症状难以改善，而多数手术适应症患者任何保守疗法都不能代替，必须接受手术治疗，而且越早越好，否则，神经功能的丧失可能会成为永久性的，因此，要辨证对待手术和保守治疗，既不能轻易手术，也不能一味保守。