易被忽视的“慢性腰肌劳损”

一谈到年轻人腰痛，我们的第一反应往往就是腰椎间盘突出，而腰肌劳损很少被提及，因为腰肌劳损多见于中老年人。近年来发现青壮年慢性腰肌劳损的患病率也越来越高，常与职业或工作环境有密切关系，是引起腰痛的最常见损伤疾患之一。

什么是慢性腰肌劳损？

慢性腰肌劳损是指积累性外力等原因导致腰部肌肉、韧带、筋膜等软组织的无菌性炎症，而引起腰痛为主要症状的慢性伤病。

引起慢性腰肌劳损的病因有哪些？

1.劳逸过度的积累性损伤：积累性损伤，多由于腰部肌肉疲劳过度，如长时间的弯腰工作，或由于习惯性姿势不良，致使肌肉、筋膜及韧带持续牵拉，腰部血供受阻。

2.急性损伤之后失治或误治：反复多次损伤，致使受伤的腰肌筋膜不能完全修复，因慢性无菌性炎症，受损的肌纤维变性，刺激或压迫神经末梢而引起慢性腰痛。

3.风寒湿邪侵袭：外邪侵袭可妨碍局部气血运行，促使和加速腰骶部肌肉、筋膜和韧带紧张痉挛而变性，从而引起慢性腰痛。

慢性腰肌劳损的诊查要点

1.多有腰部急性损伤迁延或腰部慢性劳损史。腰部隐痛反复发作，劳累后加重，休息后缓解

2.弯腰困难，若勉强弯腰则疼痛加剧，适当活动或经常变换体位后腰痛可减轻。

3.腰部喜暖怕凉，腰痛常与天气变化有关

4.常喜两手捶腰，以减轻疼痛。检查脊柱外形一般无异常， 有时可见腰椎生理性前曲变浅，严重者腰部功能可略受限。

慢性腰肌劳损如何治疗？

1.理筋手法：手法治疗的目的在于舒筋活血，理顺肌筋，松解粘连，加速炎症消退，缓解肌肉痉挛。手法操作主要有循经推法、腰背按揉法、局部弹拨法等。

2.药物治疗：中医治疗常选用通络止痛，补益肝肾等药物。中医分型有多种，需辨证论治，具体用药应遵医嘱。常见证型诸如肝肾亏虚者治宜补益肝肾、强壮筋骨，方用金匮肾气丸、左归丸、大补阴丸加减；气滞血瘀者治宜行气活血、舒筋祛瘀，方用活血舒筋汤加减。

3.练功活动：积极进行腰部练功活动是治疗慢性腰肌劳损行之有效的方法。可选用仰卧位的五点支撑法、三点支撑法或俯卧位的飞燕点水法进行锻炼。练功活动要循序渐进、持之以恒。

4.针灸治疗：取肾俞、命门、腰阳关、委中、三阴交等穴位针刺，痛点可配用拔火罐疗法，以温通经脉，消除炎症。

5.针刀疗法：可用小针刀对压痛点可触及的条索状结节组织粘连部分进行局部剥离、松解，以达到疏通经络、松解粘连的目的。

6.物理疗法可采用超短波、磁疗、频谱仪、中药离子导入等配合治疗，以减轻疼痛。

预防与调护：

平时应注意腰部的正确姿势，经常变换体位。加强腰背肌功能锻炼，适当参加户外活动或体育锻炼，增强体质及腰背肌力量。注意腰部保暖，避免风寒湿邪侵袭。急性扭伤者应及时治疗，预防迁延成为慢性劳损。