我们先来看一个病例：患者颈肩部伴左上肢麻痛1年余，加重1月。现病史：1年余前，患者无明显诱因出现左侧颈肩部疼痛，伴左上肢放射痛，疼痛沿左肩至左上臂外侧、左前臂外侧放射，偶有左手掌麻木，患者未予重视，1月前，患者无明显诱因出现左上肢疼痛加重，查颈椎MR示“颈4-5椎间盘突出”，诊断为“神经根型颈椎病”。为什么左上肢麻木疼痛会是颈椎病呢？所有的颈椎病都是上肢麻木疼痛吗？
首先，我们要了解什么是颈椎病，颈椎病是指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘退行性改变等，刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生的一系列症状和体征的综合征。
颈椎病的病因主要分为慢性劳损和急性外伤两类。由于颈项部日常活动频繁，活动度较大，易受外伤，因而中年以后颈部常易发生劳损。如从事长期低头伏案工作的会计、誊写、缝纫、刺绣等职业者;或长期使用电脑者;或颈部受过外伤者;或由于年高肝肾不足，筋骨懈惰，引起椎间盘萎缩变性者……
所有患有颈椎病的患者症状都是一样的吗？并不是，颈椎病也是有分型的，常见的基本类型有神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型，若同时合并两种或两种以上类型者为混合型。不同类型的颈椎病，症状表现也是不一样的。
1.神经根型颈椎病，是指脊神经根受到压迫或刺激，即逐渐出现各种症状的一类颈椎病，是各型中发病率最高的。大多患者逐渐感到颈部单侧局限性疼痛，颈根部呈电击样向肩、上臂、前臂乃至手指放射疼痛，且有麻木感，或以疼痛为主，或以麻木为主。部分患者可有头晕、耳鸣、耳痛、握力减弱及肌肉萎缩，此类患者的颈部常无疼痛。
2.脊髓型颈椎病，亦称瘫痪型颈椎病，此型比较多见，且症状严重，以慢性进行性四肢瘫痪为其特征。缓慢进行性双下肢麻木、发冷、疼痛，走路欠灵、无力，打软腿、易绊倒，不能跨越障碍物。休息时症状缓解，紧张、劳累时加重，时缓时剧，逐步加重。晚期下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。
3. 椎动脉型颈椎病亦称眩晕型颈椎病，当椎动脉造成挤压和刺激，引起脑供血不足，产生头晕、头痛，视力减弱，耳鸣、听力下降，眩晕等症状。头颈旋转时引起眩晕发作是本病的最大特点。
4.交感神经型颈椎病，颈椎间盘退变本身及其继发性改变，刺激交感神经而引起相关症候群者，被称为交感神经型颈椎病。主要症见头痛或偏头痛，有时伴有恶心、呕吐，颈肩部酸困疼痛，上肢发凉发绀，眼部视物模糊，眼窝胀痛，眼睑无力，瞳孔扩大或缩小，常有耳鸣、听力减退或消失。心前区持续性压迫痛或钻痛，心律不齐，心跳过速。
【治疗】
以手法治疗为主，配合药物、牵引、练功等治疗。有些人觉得颈椎不舒服，去做做按摩和牵引就行，殊不知，脊髓型颈椎病最忌讳的就是按摩和牵引,不但起不到治疗作用，反而会加重病情，甚至造成截瘫。
【预防与调护】
合理用枕，选择合适的高度与硬度，保持良好睡眠体位。长期伏案工作者，应注意经常做颈项部的功能活动，以避免颈项部长时间处于某一低头姿势而发生慢性劳损等，可在工作之余做保健操。
1.哪吒探海：头颈伸向左前方，双目注视左前方，颈部尽量伸长，然后还原，再同法右侧。
2.犀牛望月；头颈向左后万尽力旋转，双且视左后上万大空，意想遥望月亮，然后还原，再同法右侧。
3.与项争力：头尽量后伸看天，然后还原；头前屈看地，闭口使下颌尽量紧贴前胸，然后还原。
4.青龙饮水：头颈向左侧平行转动，意想下颌寻找肩井穴，尽量贴近肩井，然后还原，再同法右侧。
5.提肩缩颈：自然站立，双脚与肩同宽，双肩慢慢提起，颈部尽量往下缩，停留片刻后，双肩慢慢放下，头颈自然伸出，还原后再将双肩用力往下沉，头颈部向上拔伸，停留片刻后，双肩放松复原。
作者：熊兰 编辑：何穰
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