□文/皮肤二科 林奕涛
急性化脓性乳腺炎是一种常见的哺乳期疾病，产后1个月左右的产妇经常罹患此病，尤其是初次生产的产妇，中医称之为“外吹乳痈”。症状是乳房局部结块，红肿热痛，化脓溃后脓出稠厚，甚者伴有发热恶寒、食欲不振等全身症状，不但患者本人很难受，也会影响宝宝的哺乳。
那么，为什么会得乳腺炎呢?
原因一：产后乳汁量多，没有定时哺乳，宝宝没有吸空乳汁，多余乳汁没有及时拔空，导致乳汁淤积。
原因二：宝宝吸乳方法不对，有时候没吸出乳汁，然后越吸越用力，导致乳头破损，加上新产妈咪没有好好保养乳头，细菌通过乳头的伤口入侵乳管，导致乳腺发炎。
原因三：有些宝妈们的乳头属于先天短缩内陷型的，乳腺发育不良，乳管不够通畅，乳汁容易淤积。
要如何预防产后乳腺炎呢?
方法一：中医认为，哺乳期进补太过，容易滋生胃火，乳房又是胃经的循行部位，胃热壅滞，形成乳痈。所以，新产妈咪们哺乳期饮食要清淡，不要过食辛辣油腻口味重的食物。咱们中国的姥姥们、奶奶们伺候月子特别尽心尽力，各种滋补食材变着花样做，唯恐委屈了闺女、饿着孙子，结果“补”出了很多乳腺炎。
方法二：中医认为，情绪不畅，肝气郁结，肝郁化热，促生乳痈。所以，新手妈咪要保持心情舒畅，情绪稳定，内分泌平衡，乳汁的分泌会更通畅。如果发现有乳腺炎也不要慌张，及时看乳腺专科医生即可。临床上很多新产妈咪宁愿相信所谓的民间偏方、老妈婆婆的经验也不相信医生，或者随便找家诊所、挂个外科医生的号，没有专业系统治疗，耽误了病情的大有人在。
方法三：注意乳头护理，妊娠5月后经常用温开水洗净乳头，乳头内陷者，经常提拉矫正。要让宝宝正确吸乳，避免乳头受到损伤。同时，做好宝宝口腔清洁工作，若患有鹅口疮，及时治疗，以免细菌感染。新产妈咪身体其他部位有化脓性感染的话，也应及时治疗。如果发现乳头受伤最好暂停哺乳，伤口可以涂抹蛋黄油、鱼肝油或麻油，有助于愈合。
方法四：定时哺乳，每次哺乳尽量让宝宝把两边的乳汁都吸空，如果宝宝吃不完，也别舍不得，还是要按摩挤空，或者用吸奶器拔空，以防乳汁淤积。如果发现乳房涨奶或者结块，赶紧按摩或者热敷，赶紧把乳汁排空。
准备给宝宝断乳的妈咪，应先逐步减少哺乳时间和次数，再行断乳，同时可用生麦芽60g、生山楂60g煎汤代茶饮用，乳汁特别多的宝妈可以规范口服溴隐亭退奶，用皮硝60g装入纱布袋中外敷乳房。
方法五：产后体虚或者露胸哺乳容易感受外邪，新产妈咪要注意保暖。另外，不要去挤压乳房，特别是睡觉的时候不要趴着睡，最好是平躺着睡。
得了急性乳腺炎，要怎么应对呢？
首先：一旦发现乳房有硬块，经热敷、按摩及哺乳均难以消散，且乳房局部红肿热痛，甚至体温升高，有怕冷多汗等情况，尽早到正规医院乳腺专科就诊。最好到中医乳腺专科，因为中医会根据乳痈辨证分期论治，治疗手段也比西医院多一些。查一下血常规、乳腺彩超。可以静滴抗生素（不透过血乳屏障那种），外敷金黄膏或50%芒硝溶液，TDP热疗，乳房按摩或乳头拔罐拔奶，佩戴三角巾托起乳，配合服用中药汤剂。初起治疗得当的话，新产妈咪们可免受脓肿切开排脓之苦，若乳汁细菌培养阴性的话，还是可以继续哺乳。
如果拖得比较久才来医院就诊，就诊时乳房脓肿已经形成的话，只能在局麻下做切开引流，医生会根据病变部位合理选择切口，但是术后就不能喂奶了，每天换药的时候也会比较疼。千万不要像个别新产妈咪那样，就诊的时候乳房脓肿已经自行破溃了，甚至炎症都扩散到乳房其他地方了，那样只能长期换药，痛苦不堪。
治病需要医患合作，新产妈咪们也要做好以下乳房护理工作，配合医生打好宝宝口粮保卫战！
第一点，对于乳头先天凹陷的妈咪，从妊娠期开始，每天坚持做乳头提拉矫正，孕后期可以不佩戴文胸，哺乳之前确保把乳头吸出来，哺乳期可以使用乳头贴。
第二点，就是定时哺乳，一般每次哺乳以每边20分钟为宜，不要太长或太短，奶水多或者宝宝没吃完的，也要挤出来，避免淤积。发病初期尽量保持乳汁排出通畅，排空乳房，可以先轻揪乳头数次，然后从乳房四周轻柔地向乳头方向按摩，经乳汁推出。
第三点，如果乳腺炎比较严重，已经化脓了，及时去医院治疗，如果医生认为不应当哺乳了，请理智地停止哺乳，千万不要因为省钱，或者有“非要母乳喂养孩子才能健康成长”的偏见，纠结来纠结去，不吃母乳的孩子也可以健康成长。
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