高血压：常见但容易被忽视的慢性病

在心内科门诊中，高血压是最常见的疾病之一。

有些患者因为头痛、头晕前来就诊时才发现血压升高，但更多人是在体检或因其他疾病就诊时被查出高血压。

之所以被称为“无声的杀手”，是因为高血压在早期往往没有明显症状，但会在长期过程中对心脏、大脑、肾脏和血管造成持续损害。

什么是高血压？

血压是血液在血管内流动时对血管壁产生的压力。

在未使用降压药物的情况下，如果非同日三次测量诊室血压：

收缩压 ≥140 mmHg 和/或

舒张压 ≥90 mmHg

即可诊断为高血压。

家庭自测血压的标准略低，一般为 ≥135/85 mmHg。

高血压的主要危害

高血压的风险主要体现在长期累积的损害，而不是短期不适。持续的血压升高会导致血管结构和功能改变，增加多种严重疾病的发生风险：

心脏：可导致心肌肥厚、心力衰竭，是冠心病的重要危险因素

大脑：是脑卒中（脑出血、脑梗死）的首要危险因素

肾脏：可引起肾功能下降，严重时发展为尿毒症

眼底：可能导致视网膜病变，影响视力

常见认识误区

误区一：没有症状就不用治疗

很多患者血压升高时没有明显不适，但损害仍在持续发生，应尽早干预。

误区二：药物一旦开始就不能停，所以尽量晚吃

高血压是慢性病，规范治疗的目的是长期控制风险，而不是短期缓解症状。越早控制，越有利于保护靶器官。

误区三：血压正常就可以停药

在药物控制下的正常血压，并不代表疾病已经消失。自行停药容易导致血压反弹，增加风险。

误区四：降压药会伤肝伤肾

目前常用降压药总体安全性较高，规范使用获益明显。相比之下，未控制的高血压对肾脏和血管的损害更大。

如何科学管理高血压？

高血压管理需要长期坚持，主要包括生活方式干预和药物治疗。

1. 生活方式调整（基础措施）

控制食盐摄入：每日不超过5克

控制体重：保持体重指数在合理范围

规律运动：每周≥150分钟中等强度运动

戒烟限酒

保证睡眠，避免长期熬夜

保持情绪稳定

2. 药物治疗（遵医嘱进行）

降压药物应在医生指导下选择和调整，不建议自行更换或停用。

一般控制目标为：

多数患者血压 <140/90 mmHg

部分人群（如高危患者）可进一步控制在 <130/80 mmHg

老年人可根据具体情况适当放宽