发挥中医药优势 力克危症重症

细菌感染性疾病目前在临床上极为常见，抗生素的发明，使很多患者获得了挽救生命的机会。但由于抗生素的长期临床使用，耐药菌株不断增加，使很多抗生素的临床疗效大大下降，很多感染并不能得到有效控制。同时，抗生素尤如一把双刃剑，有些时候在“治病”的同时，也“致病”，有些强有力的抗生素如泰能、美平等，常常诱发真菌感染、肠道菌群失调。而中医药在抗感染方面具有良好的优势，合理地、尽早地使用中医药干预，可使临床疗效得以大幅度提高，甚至可以使垂危患者获得新生。现介绍四病例如下：

1、蛛网膜下腔出血昏迷37天合并重度肺部感染

这是从某医科大学附属医院神经外科重症监护室转入我院的70岁的女性病人，原发疾病是蛛网膜下腔出血，该院神经外科予以手术治疗，术后并发了重度的肺部感染，不得以行气管切开术。经治疗37天病人仍昏迷不醒，尽管花费10多万元，用尽了各种高档抗生素，肺部感染仍不能有效抗制。该科某主任系省内知名专家，尽管西医学术造诣很深，但并不排斥中医，并认为中医在很多疾病治疗中有其优势。因此，向家属建议将病人转入我院接受中医药治疗。患者入住我院心脑血管专科时，昏迷不醒，呼吸急促，不断有大量的白色泡沫痰从气管插管中涌出。查看其前面所用抗生素，我院有的都使用了，还有相当部分的进口抗生素我院根本就没有。病人治疗成败，就在于中医是否能发挥优势。根据辨证，诊断为痰浊壅肺。投以二陈汤合三子养亲汤加减鼻饲。一周时间患者肺部感染得以有效控制，其后根据辨证，予以化痰醒神，祛瘀通络。住院不到20天，神志完全清醒，一月时间拔除了气管插管，患者语言、肢体功能恢复得非常理想，出院时，生活基本上可以自理。

2、基底动脉闭塞综合征合并重度肺部感染

某病人，因突发意识不清、四肢瘫痪最先入住某医科大学附属医院神经内科，经磁共振、MRA等检查诊断为基底动脉闭塞综合征，后并发重度的肺部感染，予气管切开，使用泰能、美平、万古霉素等多种高档抗生素，未取得明显效果，又并发了真菌感染。后并予肺灌洗治疗，感染仍无法控制，该院痰培养加药敏试验，显示数十种抗生素除万古霉素外，全都耐药。但万古霉素该病人已连用10余日，病情未见明显好转。该科曾在美国留学、省内知名的神内专家某主任，向家属建议将病人转入我院治疗。转入我院心脑血管专科前，已在该院治疗重症监护室抢救38天。入住我院时，病情已十分危重，患者神志不清、大量痰液不断从气管导管中涌出。我们仍以中医为主导，中西结合的治疗方法。患者入院后一周不到，肺部感染迅速得到有效控制，现在病人神志已转清，语言、肢体功能明显恢复，病情正在向好的方面发展。

3、股骨粗隆间骨折并重度肺部感染

余某，女，89岁，因股骨粗隆间骨折、肺部感染入院，经予以头胞吡胺抗炎、克林霉素等多种抗生素联用抗菌治疗，病情未得到有效控制，去年10月1日后转入我院心脑血管专科，患者神志欠清，呈昏睡状态，面部苍白浮肿，唇绀，张口呼吸，喉间痰鸣，咳嗽，咯出大量白色泡沫痰，四肢不温，小便量少，已三日未曾进食，大便未解，舌底淡红而干，以压舌板撬开口腔，舌面淡而多津，苔少而白，脉沉细。双肺满布大量干湿罗音。心电监护示：窦性心律，110次/分，血氧饱合度87％，呼吸30次/分。血钠126mmol／L，病情非常危重。

在这种情况下，我科在适当调整抗生素的同时，大胆地使用中医药治疗。根据辨证，断为少阴阳气不足，寒饮伏肺。方以四逆汤合苓桂术甘汤加减，煎汤鼻饲。10月2日复诊：患者家属子女代诉，昨日中午服药，2小时后咳吐大量白色泡沫痰，足有一痰盂。21时诊：患者神志转清，心电监护：窦性心律，93次/分，血氧饱合度98％，呼吸22次／每分钟，双肺罗音较前大量减少，病情得以迅速控制。其后随证调方，10天肺部感染痊愈。

4、支气管扩张并重度肺部感染

一位38岁的女性病例，素有支气管扩张病史，入院前由于肺部感染，曾在我省某医学大学附一、附二院及长沙市某市级医院住院治疗3个多月，使用了大量的高档抗生素，医药费花去了近10万元，但肺部感染未能有效控制。后有朋友建议，说西药疗效不好，可以改请中医治疗试试。于是，患者来我院住院治疗，入住我科时，双肺可闻及大量干湿口罗音，不断咳吐大量绿色的稀痰，精神极度疲惫，身体非常虚弱。患者入住我科后拒绝再使用抗生素治疗，就要求中医治疗。根据辨证，我们采用古方苓甘五味姜辛汤加减，结合西医静脉支持疗法，仅一周时间，肺部感染得以有效控制，20天感染临床痊愈出院。病人出院时说：“还是老祖宗的东西好（中医药好），既便宜又有效!”

我院内科心脑血管重点专科，运用中医药为主成功抢救和医治的重度感染的病例还有很多。在此，我们温馨提示病友们，当您患有感染性疾病，使用抗生素未能有效的控制病情时，别把希望完全寄托于抗生素，应及早采用中医药疗法，或许不仅您的病情能够得到迅速好转，而且可以节省大量的治疗费用。