您知道吗？早期开始流感抗病毒治疗可缩短病程、减少并发症的风险。我国目前上市的抗流感病毒西药口服药物主要有奥司他韦、玛巴洛沙韦和阿比多尔。这3种药怎么用，什么时候用呢？
一、用药时机
治疗时机：
流感病毒复制高峰在 24～72 h 内，一般推荐抗病毒药物应在48 h 内使用。
现有证据已经证实季节性流感 4～7d 内抗病毒治疗仍存在一定获益，因而重症流感患者或有并发症高风险患者，仍可酌情使用。
预防时机：
在与确诊或疑似流感患者密切接触后2天内开始用药。
但要注意：如果在两周内接种了流感活疫苗，不要使用这3种药；在使用这3种药48小时内，不接种流感活疫苗。
二、 适用人群
1.目前国内主要适用人群：
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治疗
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预防
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奥司他韦
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成人、2周 以上儿童和青少年
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成人、13岁及以上儿童和青少年
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玛巴洛沙韦
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成人、5岁以上儿童和青少年
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暂不适用
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阿比多尔
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成人
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不适用
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2.在美国，奥司他韦被批准可用于1～12岁儿童预防使用；玛巴洛沙韦被批准可用于成人和5岁以上儿童和青少年预防使用，预防剂量同治疗用量。
3. 俄联邦国家，对阿比多尔有2岁以上儿童的使用推荐，但目前国内尚缺乏阿比多尔治疗大样本、多中心临床研究证实其安全性和有效性。
三、服用方法
1. 奥司他韦
l 饭前或饭后服用都可以，具体剂量选择如下：
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年龄
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体重
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治疗 5天
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预防 10天
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2周～1岁以下*
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任何体重
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每次3mg/kg ，每天2次
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不适用
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1 ～12岁
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≤15kg
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每次30mg，每天2次
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每次30mg，每天1次
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＞15kg， ≤23kg
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每次45mg，每天2次
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每次45mg，每天1次
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＞23kg，≤40kg
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每次60mg，每天2次
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每次60mg，每天1次
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＞40kg
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每次75mg，每天2次
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每次75mg，每天1次
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13岁及以上
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任何体重
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每次75mg，每天2次
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每次75mg，每天1次
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*：也可按月龄计算给药量：0～8月龄： 每次3mg/kg， 每天2次 ；
9～11月龄：每次 3.5mg/kg， 每天2次。
l 肾功能减退患者可根据下表调整剂量：
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肌酐清除率（ml/min）
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治疗剂量
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预防剂量
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＞60
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无需调整剂量
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无需调整剂量
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30-60
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每次30 mg，每天2次
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每次30 mg，每天一次
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10-30
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每次30mg，每天1次
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每次30 mg，隔天一次
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≤10
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未做透析
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不推荐
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不推荐
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血液透析患者
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透析开始前：30 mg ，
每次透析结束后：30 mg。
不超过5天
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透析开始前： 30 mg ，
每两次透析结束后： 30 mg。
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腹膜透析患者
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透析开始前： 30 mg，
之后每 5 天：30 mg。
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透析开始前： 30 mg，
之后每7天：30 mg
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l 如果买不到颗粒剂，或胶囊吞咽有困难，也可将胶囊打开，将内容物用温水充分溶
解后（可以稍加糖改善口感），再分剂量使用。
2. 玛巴洛沙韦
l 只需服用1次，具体剂量选择如下：
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患者体重
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剂量
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＜20kg
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2mg/kg
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20kg～80kg
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40mg
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≥80kg
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80mg
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l 轻中度肝、肾功能不全者不需调整剂量。
l 饭前饭后服用都可以，但不要与奶制品等高钙食物、含高价阳离子的泻药、抗酸药
或口服补充剂（如钙、铁、镁、硒或锌）等同时服用。
3. 阿比多尔
（成人）每次 2 片（0.2 g），每天 3 次，连服5天。
四、不良反应
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奥司他韦
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玛巴洛沙韦
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阿比多尔
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常见不良反应
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恶心、 呕吐、 腹泻、 皮疹等
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腹泻、支气管炎、恶心、鼻窦炎、头痛等
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恶心、腹泻、头昏和血清转氨酶增高
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其他可能不良反应
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肝酶升高、心律不齐、惊厥、谵妄
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谵妄、行为异常和幻觉
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皮疹、瘙痒、血脂异常、心动过缓
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五、孕妇是否可用
奥司他韦、玛巴洛沙韦、阿比多尔对妊娠期间的安全性，均没有充分的临床证据。但奥司他韦使用时间比较长，目前尚未发现对孕妇和胎儿有严重的不良反应，孕妇在确需使用时，可选择奥司他韦进行抗病毒治疗。
参考文献：
奥司他韦、玛巴洛沙韦美国FDA说明书
磷酸奥司他韦干混悬剂 说明书 成都倍特药业股份有限公司
盐酸阿比多儿片说明书 石药集团欧意药业
流行性感冒诊疗方案（2020年版）
成人流行性感冒抗病毒治疗专家共识（2020）
Uptodate 儿童季节性流感：应用抗病毒药物的预防和治疗
儿童流行性感冒中西医结合防治专家共识（2021）
作者：管燕 陈海燕 编辑：何穰
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