在临床中，有许多老人经常面临失眠的问题。近日，唐女士就无奈地向医生诉说：“我父亲68岁了，每天晚上22:00服用二片安眠药（艾司唑仑）入睡，可还在床上辗转反复难以入睡，有时凌晨1：30患者入睡，凌晨3：00患者醒来，乃至天明。天天如此，精神都差了很多，不知道有没有更好的方法治疗失眠呢？”
不寐又称失眠，是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足，又称入睡和维持睡眠障碍。失眠不寐是脏腑功能紊乱，气血亏虚，阴阳失调，导致不能获得正常睡眠的一类病证。轻者入睡困难或寐而不酣，时寐时醒，醒后难以再寐，重者彻夜不眠。由于睡眠时间的不足或睡眠质量低，醒后常见神疲乏力，头晕头痛，心悸健忘。它往往会给患者带来极大的痛苦和心理负担，又因滥用助眠药物而损伤身体。
不寐的病性可分为以下五种：
(1)心脾两虚。心脾两虚，营血不足，不能奉养心神，致使心神不安，而生不寐、多梦、健忘、易醒。血不养心则心悸。气血虚弱，不能上奉于脑，清阳不升，则头晕目眩。脾气虚则气血生化之源不足，血少气虚，故肢倦神疲。
(2)阴虚火旺。肾阴不足，心肾不交，水火失于既济，心肾阴虚，心火上炎，扰动神明，则心烦不寐，心悸不安而健忘。肾阴不足，脑髓失养，相火妄动，故头晕耳鸣。
(3)心虚胆怯。心胆气虚，痰浊内扰心窍，故心神不安，夜寐多梦易惊，心悸。
(4)痰热内扰。宿食停滞，土壅木郁，肝胆不疏，因郁致热，生痰生热，痰热内扰，故不寐心烦，目眩。痰热郁阻，气机不畅，则胸闷脘痞，口苦痰多。
(5)肝郁化火。因恼怒伤肝，肝郁化火，上扰心神，则不寐而烦躁易怒。肝气郁结，则胸闷胁痛。
做好以下措施，可以改善睡眠质量，让患者远离失眠，美梦成真。
一、穴位按摩
穴位按摩是以中医理论为基础的保健按摩；以经络穴位按摩为主，其手法渗透力强，可以放松肌肉、解除疲劳、调节人体机能，具有提高人体免疫能力、疏通经络、平衡阴阳、延年益寿之功效。
方法1：点揉四神聪
穴位定位：神聪穴位于头顶，两耳尖连线的中点即百会穴，百会穴右侧一寸处为右神聪，百会穴左侧一寸处为左神聪，百会穴前方一寸处为前神聪，百会穴后方一寸处为后神聪，四个穴位统称四神聪。
操作：用双手食指和中指分别对准四个穴位，持续点揉一分钟，局部有酸胀感最佳。
方法2：按揉安眠穴
穴位定位：安眠穴位于耳垂后面的凹陷和枕骨下面的凹陷连线的中点。
操作：用双手食指顺时针方向按揉2分钟，再逆时针按揉2分钟，局部有酸胀感最佳。
方法3：点按神门穴
穴位定位：神门穴位于腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。
操作：用拇指向下，用力由轻到重，稳而持久，点按一分钟，忌用暴力。
方法4：按揉三阴交
穴位定位：三阴交位于小腿内侧，内踝上3寸，胫骨后侧。
操作：用拇指顺时针方向按揉两分钟，再逆时针方向按揉两分钟，局部有酸胀感最佳。
二、饮食调护
1、心脾两虚型：可多食豆类、瘦肉、猪心，可食黄芪党参粥，以补养心脾、宁心安神。
2、阴虚火旺型：适宜清淡，凉润的食物，多食水果蔬菜，常食百合、银耳、海参等，忌香燥、辛温之品。以滋阴降火，养心安神。
3、心虚胆怯型：适宜甘润补益食物，常食茯苓、莲子、桂圆、大枣、小麦等，忌辛辣、肥甘食品，可用柏子仁粥。以益气镇惊，安神定志。
4、痰热内扰型：适宜选清淡可口食物，忌辛辣、肥甘、醇酒、厚味食品。可用合欢皮15g、陈皮10g泡水或水煎代茶饮。以清化痰热、和中安神。
5、肝郁化火型：宜选清淡疏利食物，常食芹菜、柑橘、萝卜、蘑菇、菊花等，忌食肥腻、辛辣食品。以清肝泻火、佐以安神。
三、睡前事宜
1、患者睡觉前半小时饮一杯温牛奶。牛奶中含有能够让人更快的进入睡眠的一种氨基酸物质（色氨酸）。色氨酸是一种天然的安神镇静剂，能调节神经、稳定情绪，达到精神放松，有助于睡眠。
2、患者睡觉前半小时用木质的脚盆放37～38℃温水泡脚。温水泡脚可以促使血管扩张，引导气血下行，使睡意蒙眬，入寐时间缩短，睡得更熟、更香。
3、选择合适的枕头，枕头不宜过高、过低、过硬或过软，可在枕旁，放10克左右切成丝的生姜，可把双手叠放在小腹上，采用腹式呼吸。
4、不要熬夜，晚上11点-凌晨3点是肝胆的最佳排毒时间，需熟睡，早睡早起对身体好；睡前不要喝咖啡、浓茶、吸烟；避免睡前兴奋，运动应该在睡前2小时前进行。
5、睡眠时间，60～70岁一般睡7～8小时，70～80岁睡6～7小时，80岁以上睡6小时便可（包括午间休息1小时左右）。
作者：老年病科 唐江洪 编辑：刘丹
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