发现“血尿”，及早就医

      今天我想谈谈血尿的问题。为什么呢？今天有个患者很焦急地问我：“我尿检发现有血尿，而且好多次了，治疗了好久了，总是有，怎么办啊？”我问她是潜血还是镜下每高倍镜下看到了多少个红细胞，她说是潜血，镜下一般都是0或1、2个/HP。我告诉她那就不用紧张，我们通常所说的血尿其实是指镜下红细胞数超过了3个/HP，潜血受检测的影响，不能作为诊断血尿的依据。

      另外，如果确实尿检发现每高倍镜下的红细胞超过了3个，那就要查查尿沉渣，以此来区分尿中红细胞的来源。通常变异型红细胞超过了60%，那说明确实是肾小球受到了损伤。当然，要明确是具体是什么病，最精确的方法是做肾穿刺活检术。如果变异型红细胞少于60%，则要考虑肾外的问题，如妇科、外科、结核、肿瘤等问题。在这里，我想强调的是，我们必须要弄清“血尿”的定义是什么，不要看到尿中潜血阳性就紧张，我们主要看的是镜下红细胞的数量，而尿沉渣对于鉴别红细胞的来源起到了重要作用。

  真实的血尿一定要引起重视，因为血尿对肾脏的损伤可能是难以逆转的。由于肾科的专科性非常强，一旦发现“血尿”，建议及早咨询肾脏科专科医生，弄清血尿的来源和病因，有的放矢的治疗才能及早的遏制肾脏的损伤。

作者：周珂 编辑：何穰