这种血透“顽疾”如何应对？

血液透析患者大多会皮肤瘙痒，瘙痒症状虽然不会危及患者生命，但是严重影响其生活质量和主观感受。那么针对血透患者的皮肤瘙痒如何处理呢？首先让我们来了解一下，血液透析患者皮肤瘙痒的原因有哪些？
   （1）透析不充分，体内毒素聚集。
   （2）甲状旁腺功能亢进，钙磷等离子水平异常，磷酸钙或磷酸镁在皮肤沉积，可以引起皮肤瘙痒。
   （3）皮脂腺萎缩，皮肤干燥比较常见，并且干燥程度与瘙痒严重度成正比。

除了以上尿毒症本身原因导致的瘙痒外，尿毒症之外的瘙痒因素也较多，比如原发性皮肤病及梗阻性黄疸导致的胆汁酸淤积引起瘙痒等。
   了解了皮肤瘙痒的原因，排除尿毒症之外的瘙痒因素后，我们可以采取以下三大措施来治疗：

1.充分透析

减少低通量血液透析的使用次数，增加透析频率，条件允许者可选用中、高通量的透析器进行透析。定期做血液灌流联合血液透析或血液透析滤过治疗。

2.药物治疗

局部治疗：病友们普遍存在皮肤干燥的现象，可选用水溶性软膏缓解皮肤干燥和瘙痒，提高生活质量。

全身治疗：对于水溶性软膏无效的病友可改用加巴喷丁。血磷高的病友可应用活性维生素D补钙，服用磷结合剂，减少肠道对磷的吸收，如果发生了严重过敏反应而导致的瘙痒，可使用抗组胺类药物治疗瘙痒。所有用药应在医生指导下进行，不要盲目用药，以免加重皮肤损伤或引起严重不良反应。

3.日常护肤

日常生活中最好选择棉质、宽松的内衣裤，洗澡水不要太热，一般以40℃温水洗澡为宜，避免使用碱性香皂和沐浴液，皮肤干燥者可涂保湿乳，用冷水冰毛巾湿敷，可减少皮肤瘙痒，即使瘙痒也应当避免剧烈骚抓皮肤，可改变抓痒方式如拍打皮肤等，骚抓时也应剪短指甲或戴手套，避免皮肤抓破后继发感染。

做到清淡饮食，避免辛辣、油腻、海鲜，咖啡、烟、酒等刺激类食品，因为这类食品对人体及皮肤是一种刺激，可能会使原有的皮肤病病情加重。

限制含磷食物，如蛋黄、豆类、动物内脏等。要完全避免食用加工品，如香肠、火腿、辣椒粉、咖喱粉、碳酸饮料等，这类加工食品都含有吸收率很高的无机磷。适当补充对皮肤有益的营养素也是不错的选择，如胡萝卜素、b族维生素等，血钾正常时可适当多吃粗粮，深绿色蔬菜及水果。

如果透析病友们发现自己无缘无故出现身体瘙痒时，一定要尽快到医院检查诊治，明确真正瘙痒的原因，及时接受规范治疗，减少瘙痒带来的痛苦，树立战胜疾病的信心。

作者:肾内科李阳

编辑：何穰