重症流感：极速识别，早期截流

在医院的重症监护室（ICU）里，时间就是生命，每一秒都至关重要。而重症流感，就像一个隐匿的杀手，悄无声息却又极具破坏力。今天，作为一名重症护士，我想带大家深入了解重症流感，掌握极速识别它的方法，以及早期截流的重要性和措施。

一、重症流感的“真面目”

流感，全称流行性感冒，和我们平常所说的普通感冒可大不一样。普通感冒就像是小打小闹，症状相对较轻，如流鼻涕、打喷嚏、轻微咳嗽等，一般一周内就能自愈。而流感则是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，来势汹汹。它的传染性极强，能在短时间内迅速传播，让很多人 “中招”。

流感病毒主要分为甲型、乙型和丙型，其中甲型流感病毒最为常见，也最容易引发重症。当流感病毒侵入人体后，会在呼吸道大量繁殖，引发一系列严重的症状。不仅会有高热（体温可达 39 - 40℃）、头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状，呼吸道症状也会更加严重，如剧烈咳嗽、呼吸急促、胸痛等。

对于一些特殊人群，如儿童、老年人、孕妇、患有慢性基础疾病（如心脏病、糖尿病、肺部疾病等）的人，流感病毒更是 “趁虚而入”，极易发展为重症流感。一旦进展为重症，病情就会迅速恶化，可能导致呼吸衰竭、感染性休克、多器官功能障碍等严重并发症，甚至危及生命。

二、极速识别重症流感的“信号灯”

在临床工作中，极速识别重症流感至关重要。我们通常会密切关注患者的各种症状和体征，把它们当作判断病情的“信号灯”。

症状严重程度：如果患者出现高热不退，持续3 天以上，体温一直维持在 39℃甚至更高，同时伴有剧烈头痛、全身肌肉酸痛，连站立、行走都困难，这就可能是重症流感的信号。比如，有些患者会因为头痛而不停地呻吟，肌肉酸痛到无法正常翻身，这些都是比较典型的表现。

呼吸道症状变化：当患者咳嗽剧烈，频繁且难以缓解，咳出的痰液从白色黏液痰转为黄色脓性痰，甚至出现血丝，同时呼吸变得急促，呼吸频率明显加快（成人静息状态下呼吸频率超过24 次 / 分钟，儿童根据年龄不同有所差异，如婴儿超过 60 次 / 分钟，幼儿超过 40 次 / 分钟等），这往往提示病情在加重，有可能发展为重症流感。我曾遇到过一位老年患者，一开始只是轻微咳嗽，后来咳嗽越来越剧烈，呼吸也越来越困难，很快就被转入了 ICU。

精神状态改变：精神状态也是一个重要的判断指标。如果患者出现精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、意识模糊等情况，千万不能掉以轻心。特别是儿童，他们可能无法准确表达自己的不适，更多地通过精神状态的改变来表现病情。比如，原本活泼好动的孩子突然变得不爱玩耍、哭闹不止，或者昏昏欲睡，怎么叫都叫不醒，这时候就要高度怀疑重症流感的可能。

基础疾病加重：对于有慢性基础疾病的患者，如果在流感期间基础疾病的症状明显加重，如心脏病患者出现心慌、胸闷、气短加剧，糖尿病患者血糖难以控制等，这也可能是重症流感引发的连锁反应，提示病情已经较为严重。

三、早期截流：重症流感的“救命稻草”

一旦极速识别出重症流感的可能性，早期截流就成为了挽救患者生命的关键。早期截流，简单来说，就是在病情还没有进一步恶化之前，采取有效的措施进行干预。

及时就医与隔离：当怀疑自己或家人得了流感，尤其是出现上述重症流感的症状时，应立即前往医院就诊。就医过程中，要佩戴好口罩，做好个人防护，避免将病毒传播给他人。到医院后，医生会根据病情进行分诊，对于疑似重症流感的患者，会安排在专门的隔离病房进行治疗，防止病毒在医院内传播。

她抗病毒治疗：抗病毒治疗是早期截流的核心措施。流感病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗病毒药物（如奥司他韦、扎那米韦等）敏感，在发病后的 48 小时内尽早使用，能显著降低重症流感的发生率和病死率。比如，对于确诊为流感的患者，医生会尽快开具奥司他韦的处方，按照合适的剂量和疗程进行治疗。一般来说，成人奥司他韦的常用剂量为每次 75mg，每日 2 次，疗程为 5 天；儿童则根据体重计算剂量。及时有效的抗病毒治疗，就像是给失控的病情踩下了 “刹车”，能阻止病毒的进一步复制和扩散。

支持治疗：除了抗病毒治疗，支持治疗也不可或缺。这包括保证患者充足的休息，给予营养丰富、易消化的食物，维持水电解质平衡等。对于出现高热的患者，要及时进行降温处理，可以采用物理降温（如温水擦浴、冰袋冷敷等）和药物降温（如对乙酰氨基酚、布洛芬等）相结合的方法，避免高热对身体造成进一步的损害。同时，要密切监测患者的生命体征，如体温、血压、心率、呼吸等，以及各项实验室指标，如血常规、C 反应蛋白、肝肾功能等，根据检查结果及时调整治疗方案。

密切观察病情变化：在治疗过程中，医护人员会密切观察患者的病情变化，这也是早期截流的重要环节。我们会每隔一段时间就对患者进行全面的评估，包括症状是否缓解、生命体征是否稳定、精神状态是否改善等。一旦发现病情有恶化的迹象，如呼吸衰竭加重、血压下降等，会立即采取相应的抢救措施，如给予吸氧、机械通气、血管活性药物治疗等，尽最大努力挽救患者的生命。

重症流感就像一场没有硝烟的战争，极速识别和早期截流是我们战胜它的关键武器。作为普通民众，我们要了解重症流感的相关知识，提高警惕，一旦出现疑似症状，及时就医。而作为医护人员，我们更是肩负着守护生命的重任，在这场与病魔的较量中，争分夺秒，为患者的健康和生命保驾护航。希望通过大家的共同努力，能够让更多的人了解重症流感，远离它的威胁。