“今天你掉头发了吗?”这是乳腺科病房里病人见面时最常见也最无奈的问候。
多少人身患癌症，饱受病痛折磨，多少家庭因为癌症，失去了往日的欢笑。手术、化疗和放疗作为癌症的主要治疗手段也逐渐被人了解。而其中的“化疗”常常被妖魔化，从谈“癌”色变延伸到了谈“化疗”色变，为什么会这样呢？这就不得不提到化疗的副作用这个“大魔头”了，如毛发的脱落、皮肤的瘙痒、呕吐等。
什么是化疗呢？化疗，是化学药物治疗的简称，通过使用化学物质杀灭癌细胞，达到治疗目的的治疗方法。当化疗药物进入血液流经人体达到大多数组织，可杀灭特定的细胞，尤其是快速增殖的细胞。这意味着肿瘤细胞受化疗药物影响较大，但人体一些正常细胞也会受到不同程度的损伤，产生一些副作用。了解化疗脱发的特性有助于癌症病人和家属做好心理准备。因为很多人能忍受化疗带来的其他副作用，但对最影响外观的掉发难以忍受，尤其是患有乳腺癌的年轻病人，患癌已经让她们面临崩溃边缘，化疗后脱发的副作用导致的外观变化也许更让她们难以接受。
化疗脱发的原因
癌细胞的一个特点就是生长迅速，不停地分裂，快速增长。所以传统抗癌药都被设计成特异性地攻击快速生长的细胞，以期望只杀死癌细胞，而不对通常生长缓慢的大多数细胞带来伤害。可是，我们的人体，偏偏就有一些细胞正常情况下也生长快速，更新换代很快。比如，骨膜细胞，发囊细胞，口腔黏膜细胞，消化道上皮细胞，女性生殖道细胞等等。传统化疗药物从静脉注射入体内后，很快遍布全身，杀灭癌细胞的同时，也就无差异地攻击这些生长迅速的细胞，所以常见的副作用就出现了，这其中就包括脱发。主导毛发生长的毛囊细胞受损后，头皮，面部，四肢，腋等会相继出现不同程度的毛发脱落。
化疗后多久脱发
有些人是化疗后1到3周内所有头发很快全部脱落，而有些人是慢慢脱落，持续很长时间。这种脱发通常在梳头或者洗头时最为明显，所以洗头不那么频繁的癌症患者可能会在一次洗头时看到大量头发脱落。不同的化疗药也会出现不同程度的脱发，有些药物带来的脱发也会很特殊。比如乳腺癌化疗的常用药物蒽环类药物会在前3周导致头发渐渐变细，然后一夜之间全部脱落。而紫杉类药物会导致一夜脱光头发，很多病人接受紫杉醇治疗后会发现清晨醒来头发全部掉光。
化疗脱发后还会长头发吗？
化疗脱发只是暂时现象，是可逆的，化疗结束后受损的毛囊会逐渐恢复正常，1-2个月头发会逐渐生长出来，绝大多数人的头发都会陆续长回原样。但可能发现发质变得不一样。有些人头发变得细了，有的人则变粗了，还有人发现头发变得卷了。半年到一年后，绝大多数的头发会恢复到和以前一样。
如何预防化疗脱发
1.头部冷疗
头部冷疗可以使局部血管收缩，血流量减少，减少组织细胞代谢和吸收，可以使组织供氧减少、代谢降低而使局部药物浓度减低，从而降低化疗药物的副作用，减轻脱发。自制冰袋或冰帽，研究表明用于化疗脱发的预防有显著作用，且操作简单，费用低廉。
2.头部护理
化疗开始前，剪短头发，避免用力梳理。使用温和的洗头液，避免头发受太阳照射。勤洗头发，水勿太热。洗发剂应尽量选择中性或脱脂的。中年以上者不宜用碱性过强的洗发剂，干燥型头发宜用各种香皂，油性头发宜用硫磺皂。长期用碱性肥皂会刺激上皮细胞，使其角化，头皮变得干燥，加快脱落和枯黄。脱发患者不要损伤头发。可以经常按摩头皮，改善头发毛囊的血液循环，促进头发生长。
3.中药食补养发
补血法：四物汤，包括当归，熟地，白芍，川穹，四味中药，脱发常需要在四物汤的基础上加入何首乌，旱莲草，女贞子等养发药物。
行血法：基础方是当归补血汤，包括黄芪，当归等。
活血法：通窍活血汤，包括赤芍，川穹，桃仁，红花，老葱，鲜姜等，外敷常用穿山甲，桃仁，乳香等。
食疗：黄芪炖鸭，橄榄罗汉果汤等。
4.心理疏导
焦虑、恐惧会导致睡眠失常、内分泌失调，而引起头皮毛囊血管收缩造成头发脱落。我们需要多与家人和医生沟通，解除内心疑惑，提高对乳腺癌和癌症后化疗的认识，你只有了解它，才能更好地战胜它。在所有的恶性肿瘤中，乳腺癌生存率是非常高的。
作者：欧阳志 编辑：何穰
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