小儿腹泻怎么办？

□文/儿科 龙海旭

小儿腹泻，是多病原、多因素引起的以大便次数增多和性状改变为特征的小儿常见病，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度脱水机电解质、酸碱平衡紊乱，6个月到2岁婴儿高发。

首先是在补水方面，液体疗法方面一定要提前，也就是说他一开始出现腹泻的时候就要开始补水，而不是要等到他脱水了才开始补水。

其次就是，在饮食上千万不要禁食，就是不要不给孩子吃东西，一定要给孩子吃，但是吃什么，怎么吃，什么时候吃，这是很重要的。一是要少食多餐，比如说他吃完这个东西他不吐，腹泻没加重，没有腹胀或腹痛的这些感觉，我们可以按照这个量和结构去给孩子喂养；但如果他出现一些不适症状了，我们就尽可能给他一些清淡饮食，来进行营养补充，等待他胃肠功能彻底恢复以后，再逐步给他转换成之前正常的饮食。

要少喂高营养和刺激食品。有的父母怕孩子腹泻了营养流失，所以给孩子补充很多高营养的食物，牛奶，鱼类、肉等，殊不知这样做反而会加重胃肠的负担，使腹泻长时间不愈。

第三是，很多家长一看到孩子拉肚子，认为是肠道发炎，就加用抗生素。婴幼儿腹泻大多是由病毒感染及非侵袭性细菌所致，一般不用抗生素，盲目使用抗生素还可加重腹泻，引起抗生素诱发的肠炎，更加得不偿失。甚至有些孩子会出现过敏，还有些孩子会对这个药物的这个代谢上面他能力不足，会出现肝功能的损害，所以这个抗生素的使用一定要慎重，不要自己擅自使用，一定要听医嘱。

第四个蒙脱石散吃了不管用。蒙脱石散是一种吸附剂、粘膜保护剂，它的作用是在肠粘膜上均匀地进行覆盖，然后把这些病毒或者细菌或者毒素进行吸收，最后把它固定住，不让它进一步去侵犯肠粘膜，最后随着大便排出去。蒙脱石散要求必须要空腹，如果要是搁在奶里吃，或者是吃完饭以后才吃，或者是因为孩子喂药困难，用少量的水冲泡药物，这些都是没什么效果的。

第五个，止泻药能不能用？在门诊当中，有很多家长说，你看我孩子拉得这么厉害，或者说我们孩子拉了好长时间了，能不能给我点止泻的药，马上就让他不拉。一种立竿见影，成人用得相对来说比较多的，叫抗动力药或者抗蠕动药，作用是什么呢？是让他的肠子蠕动减慢，这样的话让大便在肠腔里面呆的时间长一点，让它能充分吸收，然后再排出去，这样临床表现上也是腹泻减轻，大便性状也好转了。但是它有一个什么问题呢，就是说它让这个肠子不蠕动以后，它的病毒就在身体里，在肠子里面不断繁殖，有时候病情就会恶化；还有的孩子会出现腹胀，因为你肠子不蠕动，所以肚子就慢慢胀起来，不光大便排不出去，有些气它也排不出去了，就会出现腹胀。所以这类药在儿童中是禁用的。

第五个吃益生菌和锌剂，有利于肠道黏膜修复，调节肠道菌群。

中医治疗小儿腹泻有其独特疗效和优势。中医认为泄泻病位在脾胃，病机关键为脾困湿盛，升降失司，水反为湿，谷饭为滞，清浊不分合而下降，形成泄泻。治疗上以运脾化湿为基本法则，泄泻又有湿热、风寒、伤食泄泻，脾虚或脾肾阳虚泄泻，后期易出现气阴两伤、阴竭阳脱的危险证候，需由专业的中医医师开具处方，不能听信偏方或一方用到底。如果服药困难，我院的腹泻贴，则采取将中药磨粉，辨证组方，根据不同证型的腹泻，选用不同的方药，调成糊状贴于特定的穴位上，如神阙、天枢、气海、脾腧、大肠腧、龟尾等穴位，亦能达到良好的效果，而对于受寒引起的腹泻、脾虚等泄泻，则可艾灸神阙、天枢、气海等穴位，温阳和中，助运止泻，或者佩戴中药肚兜晚敷晨取也有一定疗效。小儿推拿则适宜于各种类型的腹泻。