术前“禁食禁饮”那些事-湖南中医药大学第二附属医院

今天科内接到一个急诊通知，一名工人在车间工作时不幸轧中左手手指和右脚，现收入骨伤四科，准备立刻来手术室做急诊清创缝合神经探查术。麻醉科医生与其进行术前谈话——
医生：“叔叔，请问你是什么时候吃的东西啊？”
患者：“医生，被轧之前刚吃了一个苹果”
医生：“大概是几点钟吃的？”
患者：“2个小时之前”
医生：“那你的手术时间需要推迟了，由于您的手术需要做全身麻醉，需要禁食至少6小时，否则会有误吸的风险！”
患者：“不是吧？医生（骨科医生）和我说没吃饭就可以啊，我今天一直没吃饭，就只吃了一个苹果，你就通融通融给我做了算了吧！不然我这手和脚都疼啊！”
医生：“叔叔，不是我们不通融，是您现在没达到麻醉的要求，我们推迟一点手术，不会耽误您伤口的处理，这也是为了您的安全着想！”
患者：“你就是不肯给我通融，我只吃了一个苹果，那么几口有什么影响？非要上纲上线！”
医生很无奈，只能耐心地再解释一遍。手术推迟四个小时，达到禁食禁饮的标准后再行手术。
像这种对于术前禁食禁饮时间不明确的患者屡见不鲜，还有一些择期手术，接病人时他回答没吃东西，到了手术室听到仪器设备滴滴答答响，一紧张又吓得实话实说：“其实我吃了一块西瓜，我以为没关系”。又不得不推迟手术。还有喝了饮料的、吃粉的，甚至还有吃肉的。麻醉医生表示很无奈。那么，禁食是不是就是不要吃饭？什么样的麻醉需要禁食禁饮？为什么要禁食禁饮？禁食时间和禁饮时间又是多久？急诊病人是不是也要等禁食时间够才能进行手术呢？今天，就来和大家来解答一下。
< 一>、禁食不仅仅是不吃饭，是不吃任何东西。包括水果、零食等一切进入胃内的东西。
< 二>、常见的麻醉有局部麻醉、全身麻醉和腰麻（俗称半身麻醉）。其中局麻通常不需要禁饮禁食，而全身麻醉和腰麻需要严格执行禁饮禁食。
< 三>、麻醉前禁饮禁食，主要是为了防止误吸
全身麻醉给予镇静药、镇痛药、肌松药，可使病人进入睡眠状态，胃内防止食物反流的幽门括约肌会松弛，若不禁食，胃内食物可能反流至气管内，造成窒息的危险。
半身麻醉虽然病人可以保持清清，但由于手术麻醉可导致胃肠道蠕动改变，出现呕吐，也可造成误吸，因此也需要严格禁食禁饮。
< 四>、禁食禁饮的时间需要根据情况而定：
1、成人择期手术需要在麻醉前12小时禁食、4小时禁饮。此外如果是胃肠道手术，根据普外专科的要求术前3天就要进行少渣饮食。
2、对于患儿，禁食时间可相应缩短，8小时禁食固体食物，1~3岁的可在麻醉前6小时进食少量清淡液体，1岁前的可在麻醉前4小时进食。
< 五>、急诊病人的禁食禁饮时间也非要拖到那么久吗？
对于急诊手术的患者，应该在手术之前尽可能的延长禁食时间。一般理想目标遵循“2、4、6、8”的原则，也就是患者禁水至少2小时以上，食用无渣的流质食物（米粥水、饮料等）禁食4小时以上，食用易消化的固体食物（米饭、米粉类）至少禁食6小时以上，食用难消化的食物（肉类、油炸类）至少禁食8小时以上。
若患者为非常紧急的抢救性急诊手术，可不用饮禁食，直接行清醒下气管插管，配合胃管插管、给与抑酸药物等操作，避免或减少呕吐及误吸的发生。
所以，急诊手术患者的禁饮禁食标准是视情况而定的。
现在，您明白手术前禁饮禁食的标准了吗？

作者：廖秋玲编辑：何穰

术前“禁食禁饮”那些事

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