“非常感谢你们麻醉科及手术室的医生护士，承受着非常大的压力，让我能够顺利安全地返回病房，避免我去重症监护室，而且手术后一点都不痛。也感谢普外尹晖明主任的手术团队，手术做得又快又好，我发自内心感谢你们。”当麻醉科医生术后访视时，65岁的杨大爷说道，旁边的家属也对医生连声道谢。
4个月前，杨大爷出现无明显透因的大便困难，大便带血，自以为是“痔疮”，未予重视，后来症状越来越严重，在当地某医院检查后考虑“直肠癌伴出血”。为求进一步治疗，杨大爷辗转多家省内三甲医院，因病人既往有慢性阻塞性肺疾病和肺源性心脏病，肺功能很差，其他医院都说做全麻插管风险极大，很大可能术后要去ICU机械通气，家属担心风险，抱着最后的一点希望来到我院找普通外科微创中心主任尹晖明寻求进一步治疗。
尹晖明接诊后详细了解其病史，发现杨大爷有慢性阻塞性肺疾病及肺源性心脏病，肺功能三级，慢性胃炎，慢性乙型病毒性肝炎(小三阳) 及陈旧性肺结核，脂肪肝病史，平时未规律用药。
如果针对普通的病人，一般情况下是采用全麻插管加腹腔镜下根治，但是考虑到杨大爷肺功能极差，手术风险及压力一下就给到了麻醉科。尹晖明主任随即邀请心血管内科、呼吸内科等多学科会诊并指导诊治，将患者身体调整至最佳状态。然后邀请麻醉科主任曾群英商讨麻醉及手术方案。曾群英主任详细访视病人并耐心和家属沟通，考虑到全麻插管后病人可能出现肺功能进一步变差及并发症的风险，提出一个“老法新用”的麻醉方案。
何为“老法新用”？即采用传统的两点椎管阻滞法，加上现在的B超引导下的神经阻滞，术中不插管，不全麻。而手术方式选择传统的剖腹，和腹腔镜相比，无二氧化碳蓄积。这样对病人的肺功能影响降到最低。
由于两点椎管阻滞是以前的传统的麻醉方式，有较大难度，为了保证麻醉效果，5月29日上午，麻醉科黄珍主任亲自操作，穿刺及置管一气呵成，术中一直亲自监测和进行术中管理，每一步的处理都娴熟到位，病人全程都没感觉到任何不舒服。尹晖明主任的外科操作也是毫不拖泥带水，全程手术时间不到两个小时。手术后，麻醉科采用了硬膜外管留置术后镇痛，没有使用阿片类药物，这种方式镇痛效果好，无呼吸抑制。麻醉科术后多次访视，家属都表示很满意。
术后，杨大爷恢复情况良好，目前已顺利出院。
作者：吴奇伟 编辑：刘丹
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