在不少人的印象中,高血压、冠心病、糖尿病似乎是中老年人的“专属疾病”。然而,近年来,慢性病呈现年轻化趋势,一些中青年人虽然年纪不大,却已经合并多种基础疾病。对于这类患者而言,手术本身可能并不复杂,但基础疾病带来的围手术期风险却不容忽视。近日,我院接诊了一名42岁的患者。一次看似常规的肛肠手术,因为患者合并多种严重基础疾病,对麻醉、手术及术后管理都提出了更高要求。42岁男子患多种慢性病,10分钟手术也...
在医疗实践中,麻醉科医生肩负着保障患者围术期安全的核心职责。当评估发现患者存在无法耐受麻醉或手术的高风险因素时,暂停择期手术是规避严重并发症的关键决策。以下为临床中必须暂停手术的主要情况。心血管系统(最常见和关键的原因)这是麻醉医生评估的重中之重,因为麻醉和手术本身就会对循环系统产生巨大压力。1.急性或未控制的心脏事件/状态:近期心肌梗死:通常建议在心肌梗死后至少推迟4-6周(除非是急诊救命手术),...
近年来,文身在年轻人群体中越来越流行,这也导致越来越多的手术患者存在文身。文身通常不会对手术造成影响,然而,对腰背部文身的患者实施腰麻的风险目前没有达成一致意见,因此麻醉医生常常感到困惑。腰麻的精髓在于将麻醉药物精准注入包裹脊髓的“蛛网膜下腔”。这一过程需要穿刺针依次穿过皮肤、皮下组织、韧带,最终到达目标间隙。绝大多数情况下,位于腰椎穿刺部位的文身,并不构成椎管内麻醉(俗称“半身麻醉”)的绝对...
高位截瘫患者做下半身手术,还需要打麻醉吗?这是一个非常普遍且重要的疑问。答案是:不仅需要,而且非常必要!并且麻醉的选择和管理比普通人更为复杂和关键。这并非多此一举,而是关乎生命安全的必要措施。当我们提到“高位截瘫”,通常指脊髓在胸椎水平以上受到严重损伤,导致损伤平面以下的感觉和运动功能丧失。患者可能会想:“我的腿和肚子已经没有知觉了,做手术直接切不就行了,为什么还要打麻药?”这种想法源于一个常...
临床上经常遇到这样的病人,术后对于早期离床活动比较排斥,术后甚至害怕切口疼痛、管道脱落不敢翻身,在传统观念下很多病人都认为经历了大的手术之后需要卧床静养。这样到底对不对呢?根据中国加速康复外科围手术期管理专家共识,术后应早期活动,长期卧床不仅增加下肢静脉血栓形成的风险,还会产生胰岛素抵抗、肌蛋白丢失、肺功能损害及组织氧合不全等其他不良反应。一、影响术后活动的主要因素1、切口疼痛:是影响术后活动的...
很多人一提到要做手术,就会感到非常恐惧。想到要一个人前往手术室,而家属只能在等候区等待,不安与紧张情绪会更加明显。有的病人甚至身体会不由自主地颤抖起来。特别是巡回护士小姐姐拿着“带子”等把病人的手脚“捆”住时,会感觉到更加可怕。其实,这种“捆绑”主要是为了保护病人。接下来,让我们一起了解手术室内会做哪些保护性约束。一、为什么要做保护性约束1、防止意外活动干扰手术有些患者可能在手术过程中会因为麻醉...
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