麻醉和手术前当然需要戒烟和戒酒。吸烟是患者围术期并发症的独立危险因素。吸烟者发生肺炎、意外气管插管及需要机械通气的概率显著增加，也更易发生心搏骤停、心肌梗死或卒中。在中华医学会外科学分会与麻醉学分会联合制定的《加速康复外科中国专家共识及路径管理指南 （2018版）》中，已明确将戒烟作为ERAS的核心项目及措施之一。当然，围术期戒酒也是非常必要的，可显著降低围术期并发症的发生和病死率，改善预后。因此，要求患者戒烟戒酒至少2周，最好4周。
术前为什么要禁食水？
为防止在麻醉后食物返流，造成误吸入肺或窒息，术前是不能吃也不能喝的，通常成人择期手术禁食8小时，禁饮4小时，以保证胃排空。婴幼儿和特殊情况请听从医生指导。
术前为什么要取下首饰或贵重金属物品？
①误伤——烫伤：现代医疗中越来越多的电外科设备被用于手术，是手术中切割、分离、止血的有效工具。不同性能的电外科设备作用原理是不同的，耳环、手镯等金属类首饰均有导电性，如患者在手术时佩戴就会增加电灼伤的风险。
②误伤——压力性损伤：饰品长期压在身下，也会导致局部皮肤血供变差，形成压力性损伤（压疮）。
③避免损坏与丢失：金银首饰属于贵重物品，手术时，患者一般处于全麻或者半麻醉状态，如果首饰丢失或损害，双方难以说清。所以为了避免这种纠纷的产生，也为了避免病人产生经济上的损失，还是不戴首饰为好。
为什么要素颜？
①异常情况——过敏：一旦手术中出现过敏等紧急情况， 皮肤上的皮疹、丘疹，可能会比异常的监护信息更早出现，这就更需要患者保持素颜，让医生及时做出正确判断。
②对于需要进行气管插管的全麻手术患者，化妆会使胶布在面颊处固定气管导管的时候，因为脂粉过厚，无法固定牢固。很容易造成气管移位或脱离气道，发生严重后果。
③对医生来说，嘴唇颜色是“试色卡”，如果患者嘴唇是“樱桃红”，在医生眼里很可能是一氧化碳中毒，而“潮流青紫”，只怕是心都提到嗓子眼了：OMG，这不是教科书级别的缺氧吗？而如果手术中的患者涂了口红，那么很多早期的异常状况就无法及时发现了。而指甲油会影响术中血氧饱和监测的准确性。
其次，长期服用降压药的患者，术前的早上可服用，长期服用影响凝血功能药物者，术前根据患者情况判断是否需要停药；
另外，术前需保持轻松的心情，保证充分的睡眠，乐观积极的情绪对手术也是大有裨益的；同时，患者还需做深呼吸及咳嗽的训练，以减少术后肺部感染等并发症，促进康复；术前清洁皮肤及口腔，胃肠道手术的患者还需进行灌肠等清洁肠道的准备。
作者：吴奇伟 编辑：何穰
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