肠镜筛查该等40岁？36岁确诊案例警示：早筛早治可免开腹之痛

世界卫生组织明确建议，40岁以上的成年人每5年就得做一次肠镜。但真的要等到40岁吗？

近日，36岁的刘先生到我院常规全身体检，行肠镜检查后提示结肠近肝曲有一肿物性质待查，遂住院行ESD。ESD结果显示肿物为管状腺瘤恶性变，呈高分化腺癌，侵犯粘膜下层，渗透式浸润，浸润深度350微米。虽有浸润，但庆幸的是发现较早，我院内镜中心专家以“挖土豆”的方式将病灶治愈性切除，避免了传统的“开膛破肚”。由此病例我们可得知，肠胃疾病早发现早治疗才是王道。

世界卫生组织（WHO）通常建议以下人群需要进行肠镜检查：

1. 一般风险人群（平均风险）

年龄范围：通常建议40岁至75岁的人群进行结直肠癌筛查。

原因：结直肠癌的发病率随年龄增长而增加，40岁后风险显著上升。

筛查频率：如果肠镜检查结果正常，通常建议每5年复查一次。

2. 高风险人群

以下人群因结直肠癌风险较高，可能需要更早开始肠镜检查，并增加筛查频率：

（1）有结直肠癌家族史

直系亲属（父母、兄弟姐妹或子女）患有结直肠癌或腺瘤性息肉。

建议：从40岁开始筛查，或比家族中最早发病年龄提前10年开始。

（2）个人有结直肠癌或腺瘤性息肉病史

曾经患过结直肠癌或息肉的人群。

建议：根据病情，定期进行肠镜随访。

（3）遗传性结直肠癌综合征

患有遗传性综合征，如：林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌，HNPCC）、家族性腺瘤性息肉病（FAP）。

建议：从20-25岁开始筛查，或根据医生建议更早开始。

（4）炎症性肠病（IBD）

患有溃疡性结肠炎或克罗恩病，且病程较长（通常超过8-10年）。

建议：定期进行肠镜检查以监测癌变风险。

（5）其他高风险因素

长期吸烟、肥胖、糖尿病、高红肉饮食、低纤维饮食等生活方式因素可能增加风险。

建议：根据医生评估决定是否需要肠镜检查。

3. 出现可疑症状的人群

如果有以下症状，无论年龄大小，都应尽快进行肠镜检查：

便血或黑便。

排便习惯改变（如腹泻、便秘或两者交替）。

不明原因的体重下降。

腹痛或腹部肿块。

贫血（尤其是缺铁性贫血）。

4. 资源有限地区的筛查建议

在资源有限的中低收入国家，WHO建议优先考虑成本效益较高的筛查方法（如粪便潜血试验），并根据实际情况逐步推广肠镜检查。

具体筛查计划应根据个人风险因素、医疗资源和医生建议制定。如果有可疑症状，应及时就医并进行肠镜检查。