甲状腺细针穿刺病理报告怎么看？

随着人们生活水平的提高，体检普及率越来越高，很多人被检查出来有甲状腺结节，这时医生往往建议大家去做甲状腺超声引导下细针穿刺活检（FNA）细胞学检查。甲状腺超声引导下细针穿刺活检细胞学检查是一种用来评估甲状腺结节良恶性、有效减少诊断性手术的重要方法，该技术取材操作精准、安全、创伤小，痛苦少，目前已经被各国甲状腺指南推荐作为甲状腺肿瘤术前诊断的重要依据，可有效提高甲状腺手术恶性肿瘤。

当患者因病情需要，行甲状腺结节穿刺后，拿到病理诊断报告后，如何看明白自己的病理报告呢？湖南中医药大学第二附属医院病理科专家和大家聊一聊“甲状腺细针穿刺，病理报告怎么看？”

甲状腺穿刺病理诊断主要是进行甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(TBSRTC)中分级，主要分可以为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ几个级别，具体级别代表的意义不同，主要的临床意义如下：

1、Ⅰ级代表不能诊断或不满意：囊液标本上皮细胞量少，恶性风险为5%-10%，建议重新进行甲状腺细针穿刺检查。

2、Ⅱ级一般代表良性：符合良性滤泡结节、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎，恶性风险为0-3%，可临床和超声随诊，不需手术干预。

3、Ⅲ级代表意义不明的非典型细胞或滤泡性病变：恶性风险为10%-30%，需要重复细针穿刺活检或者分子检查。

4、Ⅳ级代表滤泡性肿瘤/可疑滤泡性肿瘤：恶性风险为25%-40%，如果是嗜酸细胞肿瘤则需要注明，临床上进行分子检测或者直接手术切除。

5、Ⅴ级代表可疑恶性：包括可疑甲状腺乳头状癌、可疑甲状腺髓样癌、可疑转移性癌、可疑淋巴瘤等，恶性程度为50%-75%，需直接手术治疗。

6、Ⅵ级代表恶性肿瘤：包括甲状腺乳头状癌、低分化癌、髓样癌、未分化癌、鳞状细胞癌、转移性恶性肿瘤等，恶性程度最高，尽量采取手术治疗。

如果体检做B超发现了甲状腺结节，不用太担心，尽快找到临床医生进行咨询，根据具体情况进一步检查或治疗。