警惕“沉默的杀手”——丙肝

提起肝炎，很多人会想到乙肝、甲肝，丙肝显得“默默无闻”，而这恰恰与丙肝现状非常吻合：很多人感染了20多年，因为进展到肝硬化了才发现它！丙肝与乙肝的传播途径一样，症状却很隐蔽，甚至在体检中还有三成患者肝功能检验正常，以至于被称为“沉默的杀手”。有数据显示，我国丙肝的发病率为3.2%，相当于有约4000万丙肝病人。

1.多数人不知道自己感染了丙肝？

丙肝的潜伏期为2周到6个月，所以80%的患者在感染丙肝病毒后不会出现任何症状，但暗地里病毒依然在作恶，渐渐地侵蚀肝脏。感染丙肝病毒后，约15%的人可以自行清除病毒，但85%的急性患者会进展为慢性丙肝。如果没经治疗，10%~15%的患者在感染后20年左右发展为肝硬化，晚期肝硬化进一步发展可导致肝衰竭或肝癌。我国丙肝病毒感染人数众多，传染源广泛存在，多数未被发现。

2.怎么知道有没有被感染？

丙肝感染者大多数无明显症状，没有特殊的外部体貌特征，无法从外表判断一个人是否感染丙肝病毒，只能通过血液检测主动发现。目前，丙肝感染检测有丙肝抗体（抗-HCV）和丙肝病毒核酸（HCV RNA）两大指标。

HCV RNA是感染后最早能检测出的指标，在感染后1-3周能被检出。丙肝抗体直到2-3个月才能被检出。换句话说，在丙肝病毒感染人体后，约8-12周的时间，只能检出HCV RNA而丙肝抗体为阴性，即丙肝抗体检测的“窗口期”。

3.哪些人需要去做检测？

丙肝主要通过血液、性接触和母婴等方式传播，其中血液传播是丙肝最主要的传播方式。

大众对丙肝病毒普遍易感，高风险人群应做到“检字当先，应检尽检”。如果自己属于以下应检尽检人群，或者怀疑感染了丙肝，就应该及早主动寻求检测：

4.检测出丙肝抗体阳性，说明有抗体吗？

不是的。

丙肝抗体与乙肝抗体不一样，它并不是一种保护性抗体，只是丙肝病毒感染的标志。一旦检查发现丙肝抗体（抗-HCV）阳性，应主动检测丙肝病毒核酸（HCV RNA）。

HCV RNA阳性即确诊丙肝，应立即到正规医疗机构咨询诊疗。

5.感染后有什么症状？

大多无明显症状和体征，以无症状感染为主。

有症状的感染者中，绝大多数仅表现为乏力，可有食欲减退、恶心、右上腹及肋部疼痛或不适等，少数可伴低热或出现黄疸。

6.没有症状还需要治疗吗？

需要。

慢性丙肝患者的肝脏病变进展比较缓慢，有些10年、甚至20年可能都没有身体异常的症状。由于感觉不到症状，就不愿意接受治疗，这是十分错误、危险的。如果肝炎病毒长期活跃复制，那么肝细胞就要不停重复“损伤—修复—损伤—修复”的过程，就像皮肤受伤修复后会有伤疤一样，肝细胞反复损伤—修复后就会形成肝硬化。肝硬化是不可逆转的，甚至会转化为肝癌！

7.一旦感染就要马上治疗吗？

是的。

慢性丙肝多数不能自愈，如不及时治疗，可导致肝脏慢性炎症、坏死和纤维化，甚至进一步发展为肝硬化或肝癌。所以及时抗病毒治疗目的是快速清除丙肝病毒，尽早消除或减轻相关肝损害，进而阻止进展为肝硬化、肝功能衰竭或肝癌的可能，最大限度保障身体健康。

8.丙肝可以治愈吗？

可以。

95%以上的丙肝患者经过规范、系统治疗可以“清除丙肝病毒”。

丙肝有特效药DAAs，由于口服方便、疗程短（3-6个月）、药物不良反应少和患者耐受性良好等多种优势，大大提高了丙肝患者的服药依从性和临床治愈率。新一代泛基因型DAAs的成功研制，使丙肝成为了可治愈的病毒性传染病之一。

9.治疗费用医保可以报销吗？

可以。

2019年11月，国家医保局已将直接抗丙肝病毒药物纳入医保，价格平均降幅在85%以上，需要病人负担的比例很小。

在全院相关部门、科室人员共同努力下，我院成功获批丙型肝炎定点治疗医院。未来我院将履职尽责，示范引领，全面落实丙肝防治措施，做到早发现、早治疗、早管理和早治愈，切实减轻患者的疾病负担，推进消除丙肝公共卫生危害，为保护人民群众健康奠定坚实的基础。