肠梗阻：你的肠道“堵车”了！

各位朋友，大家好。今天咱们不聊养生，聊聊“通畅”。

人生最痛苦的事是什么？不是没钱，而是——想拉，却拉不出来。

如果把我们的消化道比作一条“人体高速公路”，那肠梗阻就是一场史诗级的“黄金周大堵车”。前面堵得水泄不通，后面还在源源不断地想上高速，交警（医生）在直升机上看得直摇头。

今天，我们就来扒一扒这个让无数英雄好汉“痛不欲生”的肠道路怒症。

一、什么是肠梗阻？（高速封路了）

简单说，就是你的肠子，因为各种奇形怪状的原因，不通了。

不管是前面有石头挡路（粪石、肿瘤），还是路面自己扭成了麻花（肠扭转），或者是路面塌陷粘连（术后粘连），甚至是动力不足（麻痹性梗阻，肠子说：累了，毁灭吧，不蠕动了）。

总之结果只有一个：此路不通。

二、怎么知道自己“堵”了？

肠梗阻的临床表现非常经典，医学界称之为“四大天王”，请大家跟我一起念：痛、吐、胀、闭。

1. 痛

那种痛，不是那种“哎哟吃坏肚子”的隐痛，而是阵发性的绞痛。想象一下，你的肠子发现前面堵车了，它不信邪，非要加大油门冲过去，于是它疯狂收缩、蠕动。你在外面感觉到的，就是肚子里好像有孙悟空在练拳击。

2. 吐

既然下水道堵了，那上面的东西往哪去？只能反流。梗阻的位置越高，吐得越早、越猛。

高位梗阻：刚吃完就吐，吐的是胃液、胆汁，“虽然难受但味道还算清新”。

低位梗阻：这就比较重口味了，因为堵在下面很久了，你可能会吐出……嗯，带着“粑粑味”的东西（粪臭样呕吐物）。这画面太美，我不敢描述。

3. 胀

堵车了，气过不去，水过不去。你的肚子会像吹气球一样鼓起来。敲一敲，像敲西瓜一样“邦邦”响。如果你觉得自己没吃啥却突然拥有了啤酒肚，别怀疑，那是气。

4. 闭

这是最关键的判词：停止排气排便。通俗点说：不放屁了，也不拉屎了。如果你的屁股已经“沉默”了24小时以上，且伴随腹痛，别犹豫，赶紧来医院！这说明高速公路已经全线封锁，苍蝇都飞不过去了。

三、医生怎么抓“堵点”？

当你捂着肚子哎哟哎哟来到医院，我们医生会怎么做？

1.摸肚子（触诊）：我们不是在给你按摩。我们在找肚子是不是硬得像木板（腹膜炎），或者能不能摸到那个疯狂蠕动的肠管（肠型）。

2.听肚子（听诊）：我们会拿听诊器听你的肚子。

如果听到“气过水声”（咕噜咕噜特别响，像水流过瓶口），说明你的肠子还在努力冲卡。

如果一点声音都没有（死一般的寂静），那更可怕，说明肠子已经“累死”罢工了（麻痹性梗阻或绞窄性坏死）。

3.拍片子（立位腹平片/CT）：这是实锤证据。

如果你在X光片上看到了一个个像“阶梯”一样的液平面（气液平面），恭喜你（并不），那是肠子里积的水和气，实锤肠梗阻。

四、怎么疏通？

确诊了肠梗阻，治疗方案主要分两派：“保守派”和“动刀派”。

方案A：保守治疗（给肠子放个假）

大部分单纯性肠梗阻，我们先不动刀，主要策略是“减负”。

1.禁食禁水（Shut up）：别吃了！路都堵死了你还往里塞车？必须立刻停止进食，让肠道彻底休息。

2.胃肠减压（插管子）：这是患者最抗拒、但效果最好的环节。

我们会顺着你的鼻子插一根管子直通胃里。

作用：用负压把你肚子里的气和水“吸”出来。

体验：虽然插的时候你会觉得鼻子酸爽、喉咙难受，仿佛被外星人绑架，但当肚子里的压力被释放的那一刻，你会觉得这根管子就是你的救命稻草。

3.灌肠（通后路）：所谓“前后夹击”，有时候我们会尝试用肥皂水或石蜡油灌肠，试图从出口松动一下堵塞物。

4.输液（打点滴）：你不能吃喝，我们得给你补水、补电解质、补营养，还得用抗生素预防感染。

方案B：手术治疗（开膛破肚修路）

如果保守治疗无效，或者出现绞窄性肠梗阻（肠子被勒住缺血了，这非常危险，会坏死穿孔！），那就必须立刻、马上、甚至连夜进手术室。

手术也分几种：

粘连松解：把粘在一起的肠子像理耳机线一样理开。

切除坏死肠段：如果某段肠子已经黑了（坏死了），那就只能切掉，然后把两头接上（吻合）。

造瘘（人工肛门）：如果情况太糟糕，可能需要把肠子拉出来接个袋子在肚子上，暂时或者永久性地排便。

五、如何保护你的“下水道”？

肠梗阻不是闹着玩的，那是真·会死人的。为了避免你也上演“人在囧途”，医生最后唠叨两句：

1.做过腹部手术的朋友：你们是粘连性肠梗阻的高危人群。吃饭要细嚼慢咽，少吃柿子、黑枣、糯米团子这种容易形成“结石”的食物。

2.老年朋友：保持大便通畅，多喝水，适当运动，别让陈年老便成了路障。

3.警惕信号：记住“痛、吐、胀、闭”。一旦出现，别想着“喝点热水就好”，赶紧来医院，我们要的是你的屁（通气），不是你的命！

愿大家的肠道，永远像周五下班的高速公路一样——一路畅通！